Подавление артефактов от металла

г. Москва, ул. Щепкина, д. 35 г. Москва, Орловский переулок, д. 7 г. Москва, ул. Трифоновская, д. 26 г. Москва, Спиридоньевский пер., д. 5/1 Написать в WhatsApp

• Самое современное оборудование, позволяющее получать снимки максимально высокого качества при минимальной лучевой нагрузке — компьютерные томографы фирм Siemens и Philips, обладающие новейшими системами снижения дозы лучевой нагрузки (iDose7).
• КТ проводится как взрослым (включая полных пациентов, весом до 227 кг и пациентов с клаустрофобией), так и детям, включая новорожденных — во время сна или под наркозом.
• Аппарат КТ в клинике в Орловском переулке оснащен программой подавления артефактов от металла (iMAR) — для ортопедических пациентов с металлическими имплантами в теле.
• Опытные анестезиологи, которые сделают исследование легким и комфортным.

Об исследовании

Компьютерная томография (КТ, МСКТ) — метод лучевой диагностики, который заключается в послойном исследовании тела человека с помощью рентгеновских лучей с возможностью последующего построения многоплоскостных, в том числе 3D-изображений.

На сегодняшний день данный метод стал одним из основных в диагностике большинства заболеваний и широко применяется как в первичной, так и уточняющей диагностике. Одним из главных преимуществ компьютерной томографии является быстрота проведения исследования и возможность единовременного сканирования больших анатомических областей.

Области применения КТ-диагностики

КТ головного мозга — это очень быстрая и абсолютно безболезненная процедура, которая позволяет увидеть изменения в мозге, возникшие в результате травмы или инфекции. С помощью КТ головного мозга можно контролировать восстановление органа после травмы, а заодно следить, не развиваются ли осложнения.

КТ суставов проводится по тому же принципу, что и компьютерная томография головного мозга, только просвечивается не голова, а сустав. КТ суставов используется для диагностики воспалительных процессов, а также последствий травм.

В современной медицинской практике методики КТ практически полностью заменили классические рентгенологические.

• Многие европейские клиники практически полностью отказались от проведения рентгенографии височных костей в пользу КТ.
• При рецидивирующих заболеваниях ЛОР–органов (хронических ангинах, синуситах и т.п.).
• У детей с подозрением на наличие инородных тел в просветах трахеобронхиального дерева.
• «Золотой стандарт» для обследования онкологических пациентов — оценки локализации, формы, размеров, распространенности опухолевых процессов и оценки динамики проводимой терапии.
• Первичная методика обследования пациентов с тяжелыми черепно-мозговыми травмами и любыми травматическими повреждениями иной локализации.
• Незаменима при сложных внутрисуставных переломах, подтверждения или исключения эпифизеолизов (переломов, свойственных только пациентам детского возраста, с наличием зон роста в структуре костей).
• Все чаще применяется для обследования детей с патологией мочевыводящей системы при исследованиях с внутривенным контрастированием.

В ЕМС проводится компьютерная томография (КТ) с контрастированием. Контрастное вещество дает возможность точно определить размеры, контуры и место расположения патологического образования. КТ с контрастом применяется для исследования почти всех органов и систем организма.

• Способы ведения контрастного вещества:
• — внутривенное,
• — внутривенное болюсное,
• — пероральное.

Противопоказания к КТ с контрастированием:

Для проведения КТ с контрастированием используются йодсодержащие вещества, поэтому показания к исследованию всегда определяются индивидуально.

Важно исключить аллергическую реакцию на компоненты контраста.

Также перед проведением исследования необходимо выполнить биохимический анализ крови, так как почечная и печеночная недостаточность являются противопоказаниями для проведения КТ с контрастированием.

Виды исследований

В Европейском медицинском центре проводятся следующие виды КТ-исследований:

• Компьютерная томография брюшной полости          
• Компьютерная томография легких (в том числе низкодозовая)
• Компьютерная томография головного мозга
• Компьютерная томография пазух носа
• Компьютерная томография позвоночника
• Компьютерная томография почек
• Компьютерная томография костей черепа/лицевого скелета, орбит, челюсти
• Компьютерная томография мягких тканей шеи/гортани
• Компьютерная томография грудной клетки, ключицы
• Компьютерная томография сердца
• Компьютерная томография костей таза
• Компьютерная томография суставов (КТ плеча/плечевого сустава, КТ предплечья, КТ локтевого сустава, КТ лучезапястного сустава, КТ кисти, КТ коленного сустава, КТ голеностопного сустава, КТ тазобедренного сустава, КТ бедра, КТ голени, КТ стопы и др.)
• Компьютерная томография малого таза
• КТ-колонография
• КТ-денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра
• КТ-энтерография
• МСКТ коронарного кальция
• МСКТ- коронарография
• МСКТ-ангиография артерий верхних/нижних конечностей
• МСКТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей
• МСКТ-ангиография грудной аорты
• МСКТ-ангиография легочных артерий
• МСКТ-ангиография экстра- и интракраниальных артерий
• Низкодозовая МСКТ-ангиография легочных артерий
• Низкодозовая МСКТ-ангиография коронарных артерий

Подготовка к КТ

Стандартная процедура КТ (без контраста, без наркоза) не требует от пациента специальной подготовки и длится не более 40 минут. Перед проведением процедуры необходимо снять предметы с металлическими элементами, попадающие в зону сканирования, чтобы избежать снижения качества изображения.

Важно! За 24 часа до исследования и в течение 48 часов после него рекомендуется отменить сахароснижающие препараты, содержащие метформин.

КТ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства

Процедура проводится натощак или не ранее чем через 3-4 часа после последнего приема пищи. Допускается прием лекарств (запить небольшим количеством воды). Непосредственно перед проведением исследования в отделении выпивается около 500-600 мл воды.

КТ органов мочевыделительной системы

За полчаса-час перед исследованием не рекомендуется опорожнять мочевой пузырь.

КТ сердца и коронарных артерий, КТ-ангиография любого сегмента сосудистого русла

Процедура проводится натощак или не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи. В день исследования рекомендуется воздержаться от курения, употребления кофе, чая и энергетических напитков.

КТ-энтерография тонкой кишки

Процедура проводится натощак, не ранее чем за 6 часов после последнего приема пищи. В отделение следует прибыть за час до назначенного времени исследования. В течение часа необходимо будет выпить 2 литра раствора Фортранса (1 пакет на 1 л воды) или раствора маннитола (200 мл на 1,5 л воды) по 150-200 мл каждые 5 минут. Все препараты выдаются в отделении.

КТ толстой кишки (КТ-колонография)

В течение 3-х дней перед исследованием нужно соблюдать бесшлаковую диету. Не рекомендуются бобовые, черный хлеб, молоко, газированные напитки, овощи, фрукты, полуфабрикаты, сладкое.

Разрешены гречка, геркулес, чечевица, рис, чай, кисломолочные продукты (если нет непереносимости), нежирное мясо, рыба, овощные супы.

За сутки до исследования необходимо принять раствор «Омнипака 350» (60 мл на 1 литр воды) дробно в течение дня с приемами пищи (препарат можно получить заранее в Отделении лучевой диагностики). В день исследования утром разрешается легкий завтрак. Необходимо прибыть в отделение за 30 минут до начала исследования.

Важно! Не забудьте принести все выписки, протоколы или записи (диски) предыдущих исследований. Чем большей информацией обладает врач-рентгенолог перед исследованием, тем яснее поставленная перед ним задача. Кроме того, предыдущие результаты позволят оценить динамику заболевания.

Цены на компьютерную томографию с контрастированием можно уточнить в прайс-листе ЕМС (г. Москва). Сделать томографию можно круглосуточно по предварительной записи.

* Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1 условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети «Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему курсу Клиники.

XperCT Dual

3D-изображения с высоким разрешением — в 4 раза быстрее

Технология XperCT Dual — это новая версия технологии XperCT, позволяющая выполнять на системе Allura два скана с заданным интервалом. Высококонтрастные изображения с высоким разрешением реконструируются вчетверо быстрее, что помогает быстро принимать решения во время процедур. Моментальное получение наборов 3D-данных

Моментальное получение наборов 3D-данных

Сканирование в режиме DualPhase позволяет получать два набора трехмерных данных одной анатомической области с заданной задержкой между ними. Это может пригодиться, например, для получения МРТ-подобных изображений артериального и постартериального контрастирования при онкологических вмешательствах.

Сравнение двух объемов в функции XperCT Dual

Режим DualView позволяет отображать рядом друг с другом два трехмерных набора данных, полученных в разные моменты процедуры. В этом режиме DualView функция XperCT Dual дает возможность параллельно анализировать две фазы процедуры. Подавление артефактов от металла

Подавление артефактов от металла

Функция XperCT Dual включает в себя уникальный фильтр подавления артефактов от металла (Metal Artifact Reduction), который значительно уменьшает проявления артефактов рассеяния в изображениях из функции XperCT Dual; такие артефакты могут возникать при визуализации участков рядом с металлическими имплантатами, спиралями или стентами из нержавеющей стали.

Оценка мягких тканей и костных структур

Врачи могут использовать КТ-подобные изображения, полученные с помощью функции XperCT Dual, для оценки мягких тканей, костных структур и размещения стента до, во время и после интервенционных процедур. Это помогает избегать определенных структур и находить питающие сосуды. Мультимодальное наложение для дополнительной информации

Мультимодальное наложение для дополнительной информации

При навигации в режиме реального времени данные трехмерной реконструкции из функции XperCT Dual или другие ранее полученные данные, например объемные данные МРТ, КТ и ПЭТ/КТ, могут накладываться на активное рентгеноскопическое изображение для получения дополнительной анатомической информации.

• 3D-изображения с высоким разрешением — в 4 раза быстрее
• Моментальное получение наборов 3D-данных
• Сравнение двух объемов в функции XperCT Dual
• Подавление артефактов от металла

Металл и МРТ

Наткнулся на пост Врачи рассказали о случаях, когда им пришлось объяснять пациентам очевидные вещиРешил внести немного ясности. Как я писал ранее, работаю рентгеновским лаборантом на МР-томографе.Далее я классифицирую металлические предметы на две категории: 1. Металл, который может навредить вашему здоровью. 2.

Металл, который безопасен для здоровья, но недопустим по другим причинам. К первой категории относятся, в первую очередь кардио- и нейростимуляторы. Несложно догадаться почему. Возьмем к примеру кардиостимулятор (водитель ритма). Это устройство посылает электрические импульсы на сердечную мышцу.

В магнитном поле любая электроника начинает, как минимум, неадекватно работать, максимум — выходит из строя. В результате пациент может словить фибрилляцию предсердий и просто напросто умереть от остановки сердца. Так и объясняю пациентам: вы умрете, если зайдете в это помещение.

Также, к этой группе можно отнести инородные металлические предметы неизвестного происхождения. Например: приходит дядя на исследование головного мозга. -Металл в теле есть? -Нет. -Хорошо.

Делаю калибровочный снимок (длительность около 20 секунд) и обнаруживаю подобную картину, только в районе бровей.

Так выглядит классический артефакт от металла. Выкатываю пациента из томографа, прошу подняться и выйти из помещения. Сразу спрашиваю у человека про род деятельности. Если слышу в ответ слесарь/сварщик и тп, то сразу все становится яснее некуда. В процессе обработки металла люди очень часто пренебрегают средствами индивидуальной защиты.

В результате они собирают у себя в/под кожей множество окалин и стружки на руках, ногах, на лице и шее. Допускать такого человека на исследование — это как сыграть в русскую рулетку. Повезет-не повезет. Металлы разные, соответственно может быть ничего и не случится, а может и случится.

В качестве последствий могут быть: — покалывание или легкое жжение в области расположения металла — небольшие ожоги мягких тканей — чувство легкой вибрации — смещение металлического предмета.На последнем пункте стоит остановиться поподробнее. Не все металлы магнитятся. Но! Мы не знаем что обрабатывал пациент в тот момент, когда окалина решила поселиться в его теле.

Поэтому, если это ферромагнетик, то он вполне может начать вибрировать и даже смещаться/поворачиваться. Такого как в кино врядли будет, типа осколочек вылетает из груди, разбрасывая кровь и куски легких по стенам. Нет. Но если, допустим, осколочек засел в шее в непосредственной близости от магистральной артерии, то он вполне может наделать в ней пару дырочек.

А это уже будет называется артериальным кровотечением. А это, в свою очередь, СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНО! Так что проверять, проканает или нет, это такое себе. Что касается второй группы металлов, то тут так: — ювелирные изделия из золота и серебра не реагируют на магнитное поле.

— современные имплантаты (эндопротезы, штифты в зубах, брекеты, пластины для остеосинтеза и тд) не реагируют на магнитное поле. Кроме аппарата Илизарова.- классические молнии на джинсах/брюках, толстовках и тд. — аналогично. — монетки в карманах. Есть магнитящиеся, есть немагнитящиеся.

Первые очень охотно вылетают из карманов, но вред здоровью нанесут, если только в зубы прилетят. — гаджеты. Притягиваются, с легкостью выходят из строя. Восстановлению подлежат? Хз. -Пирсинг, как правило хирургическая сталь. Можно. -косточки в бюстгалтерах — безвредно. — внутриматочные спирали. Они вообще ПЛАСТИКОВЫЕ.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод: если вы пришли на исследование стопы в золотых серьгах и пирсинге в пупках, бояться вам нечего. Но если вы пришли смотреть головной мозг, то серьги могут просто испортить картинку. Металлы из второй группы не реагируют на магнитное поле, а само поле из-за них очень сильно искажается.

Ну в общем идея должна быть понятна. В любом случае стоит приходить на МРТ без любых металлических предметов. И СЛУШАТЬ, ЧТО ГОВОРИТ ЛАБОРАНТ, БЛЕАТЬ111;)

извините за сумбур, всем бобра и здоровья!

SIEMENS CIOS SPIN — МОБИЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ С-ДУГА

Обычная 2D-визуализация не всегда может предоставить достаточно информации для правильного размещения хирургических винтов и имплантатов. Поэтому интраоперационная 3D-визуализация может сыграть значительную роль в улучшении результатов хирургических операций.

Чтобы обеспечить возможности 3D-визуализации, которые можно легко использовать в широкой клинической практике, мы разработали Cios Spin® — передвижной рентгеновский аппарат, который позволяет получать 2D- и 3D-изображения для интраоперационного контроля качества. Аппарат легко интегрировать в хирургические процедуры; он оснащен специальными 3D-технологиями, которые позволяют достигать запланированных результатов.

Повышение уверенности в сложных случаях

Когда дело доходит до размещения винтов и имплантатов в сложных процедурах, обычная 2D-визуализация не всегда может предоставить достаточно информации.

Для того чтобы добиться оптимального и запланированного хирургического результата и иметь возможность провести коррекцию во время операции для исключения осложнений, хирургам необходимо иметь соответствующие интраоперационные инструменты.

Аппарат Cios Spin обеспечивает точный интраоперационный контроль качества на основе специальных 3D-технологий. Cios Spin позволяет хирургам удостовериться в достигнутом результате и предоставляет им интраоперационные средства для обеспечения оптимального результата операции.

Надежная оценка результата с помощью интраоперационной 3D-визуализации: Retina 3D

• Точная 3D-визуализация мелких структур
• Четкое отображение анатомии, имплантатов, винтов и устройств
• Высокое качество изображения благодаря технологии визуализации Retina 3D с охватом объемной области 16 x 16 x 16 см, функцией подавления артефактов от металла и изоцентрическим сканированием

Высокое качество 3D-изображений в случае тучных пациентов и плотной ткани: High Power 3D

• Уровень мощности — такой, который требуется, и тогда, когда это нужно
• Выходная мощность 25 кВт и анодный ток до 250 мА
• Блок накопления энергии (ESU) позволяет утроить уровень мощности

Интеграция со средствами навигации: NaviLink 3D

• Цифровой интерфейс для подключения сертифицированных систем навигации
• Автоматическая передача наборов 3D-данных в системы навигации
• Комбинированное применение методов хирургии с контролем по изображениям и с использованием навигационных средств

Повышение эффективности интраоперационной 3d-визуализации

В широкой хирургической практике ключевую роль играет повышение эффективности. Если интраоперационная 3D-визуализация слишком трудоемка, вызывает задержки в рабочем процессе или требует освоения сложных приемов, то этот метод становится часто непригодным для ежедневных процедур.

В системе Cios Spin реализованы принципы, подразумевающие как автоматизацию, так и мгновенное подключение. Для повышения эффективности рабочих процессов и обеспечения их непрерывности в комплект поставки Cios Spin входят такие функциональные пакеты, как Easy 3D2, отличающиеся простотой освоения, использования и внедрения в широкую хирургическую практику.

Быстрая и простая 3D-визуализация: Easy 3D

• 3D-сканирование за 30 секунд
• Интуитивно понятное пошаговое руководство
• Простота использования функций 3D-визуализации благодаря сенсорному пользовательскому интерфейсу

Упрощение интраоперационной оценки размещения винтов: Screw Scout

• Автоматическое определение локализации винтов в режиме 3D
• Автоматическая оптимизация проекции для отображения локализованных винтов
• Мгновенный запуск оценки размещения винтов на основе точных данных изображения, полученных в точно подобранной проекции
• Простота перехода от одного локализованного винта к другому

Свободное пространство в сложных условиях: широкая С-дуга штатива

• Расстояние между рентгеновской трубкой и детектором 93 см
• Достаточно свободного места даже в стесненных условиях
• Безопасное маневрирование C-дуги вокруг тучных пациентов с большим анатомическим охватом

Сделать правильно с первой попытки: Target Pointer

• Вспомогательный инструмент, который особенно необходим для обучающихся врачей
• Позволяет выбрать оптимальную траекторию для установки спиц Киршнера и других устройств
• Технология Target Pointer3 предназначена для экономии времени и уменьшения лучевой нагрузки при установке спиц

Повышение рентабельности хирургических процедур

Если во время операции не выявить ошибки размещения имплантатов и шурупов, это может привести к дополнительным расходам. К ним относятся расходы на повторную операцию, более продолжительную госпитализацию, дополнительную послеоперационную диагностику, а также расходы, связанные со страховой ответственностью.

Возможность интраоперационной коррекции на основе 3D-изображений, полученных с помощью аппарата Cios Spin, позволяет снизить последующие затраты.

Повышение рентабельности

• Интраоперационная 3D-визуализация — рентабельное вложение средств
• 3D-технология даёт возможность снизить количество повторных операций
• Аппарат даёт возможность сократить расходы на послеоперационную диагностику и госпитализацию, а также снизить риски ответственности

Мрт и металл!

Всем специалистам МР-диагностики известен эффект артефакта от металлических объектов на МРТ-изображениях, особенно от таких крупных, как эндопротезы суставов.

И если основных побочных эффектов (таких как ферромагнитное притяжение, смещение в пределах тела, нагревание) современная медицина научилась избегать путем создания протезов из немагнитных металлов (титана, кобальта, хрома), то проблема артефакта МР-изображения сохраняется до сих пор. Это существенно затрудняет диагностику из-за искажения и перекрытия окружающих протез анатомических областей.

В отличие от компьютерной томографии, МРТ позволяет проводить всестороннюю визуализацию тканей, окружающих импланты после тотального эндопротезирования (ТЭП) коленного, тазобедренного, локтевых суставов металлическими компонентами, включая полиэтиленовые компоненты.

В течение последних 5 лет в университете медицины Джонса Хопкинса и Медицинском центре университета Рочестера (США) разработаны метод и патентованные программные пакеты подавления артефактов от металла и успешно применяется в послеоперационном периоде протезирования коленных суставов.

Применяемые импульсные последовательности MARS (metal artifact reduction sequence), WARP, SEMAC (section encoding for metal artifact correction), MAVRIC (multiacquisition variable-resonance image combination) позволяют максимально устранить металлические артефакты и достоверно оценить:

• Перипротезную костную ткань
• Нестабильность элементов на границе кость-протез
• Нестабильность/разрушение полиэтиленовых вкладышей (ПЭВ)
• Изменения связок, мышц и синовиальной оболочки
• Воспалительные осложнения (септический артрит)
• Артрофиброз
• Источники повторных гемартрозов (полноценное изображение MIP MRA)
• Перипротезные переломы

Таким образом, оптимизированные стандартные и оптимизированные импульсные последовательности позволяют значительно уменьшить металлический артефакт и обеспечить лучшую визуализацию изображений костей, импланта и перипротезных мягких тканей для диагностики осложнений, связанных с тотальным эндопротезированием (ТЭП), что делает МРТ конкурирующим с КТ методом диагностики у данной категории пациентов.

Рис. 1.

Пример МРТ после ТЭП коленного сустава с использованием импульсных последовательностей SE — intermediate-weighted fast spin-echo (слева) и MAVRIC(справа): более четкая визуализация перипротезной границы «протез-цемент-кость» (белая стрелка), зоны остеолиза бедренной кости (черная стрелка). Выявлен синовит, индуцированный разрушением полиэтилена (polyethylene wear–induced synovitis) с наличием выпота и «рисовыми» тельцами

Рис. 2. Пример оценки перипротезной области: SE последовательность на аксиальных сканах показывает полноценный контакт цемента и кости

Рис. 3. Пример оценки перипротезной области: SE последовательность на аксиальных сканах показывает тонкий слой гиперинтенсивного МРС вокруг импланта

Рис. 4. Пример оценки перипротезной области: SE последовательность на аксиальных сканах показывает перипротезную резорбцию костной ткани надколенника и бедренного эпифиза + явления синовита

Рис. 5. Пример оценки стабильности полиэтиленового вкладыша: а) нестабильность надколенникового компонента ПЭВ, б) перелом бедренного ПЭВ со смещением, в) нестабильность берцового ПЭВ со смещением, г) нестабильность (вывих) ацетабулярного ПЭВ

Рис. 6. Эндопротезирование головки лучевой кости правого локтевого сустава: а) рентгенограмма, б) 3D рендеринг, в) МРТ коронал. PDW, в) МРТ STIPWARP: более детальная визуализация контуров протеза, отек мягких тканей, синовит, отек костного мозга и тонкая гиперинтенсивная прослойка вокруг протеза расценены, как инфекционный артрит.

Рис. 7. Перипротезный инфекционный артрит: отек, утолщение синовиальной оболочки, ее слоистость, утолщение суставной капсулы (в посеве – золотистый стафиллококк)

Рис. 8. Артрофиброз после ТЭП коленного сустава: изо-гипоинтенсивный МРС пролиферирующей фиброзной ткани в боковых отделах сустава и супрапателлярной области

Рис. 9. MIPMRA при повторяющемся гемартрозе после ТЭП коленного сустава: доминирующая верхне-латеральная коленная артерия (длинная стрелка), снабжающая гиперваскуляризированный синовий (короткая стрелка), что является наиболее вероятным источником кровотечения

Рис. 10. МРТ SE аксиал. Послеоперационная гематома (*) после ТЭП левого ТБС, с нарушением целостности задней суставной капсулы (белая стрелка), внутренней запирательной мышцы с ее ретракцией (короткая черная стрелка).

Рис. 11. Перипротезные переломы после ТЭП в послеоперационном периоде: а) дистального метафиза бедренной кости (SEсагиттал.), б) надколенника (SEкоронал.)

Таким образом, оптимизированные стандартные и оптимизированные импульсные последовательности позволяют значительно уменьшить металлический артефакт и обеспечить лучшую визуализацию изображений костей, имплантата и перипротезных мягких тканей для диагностики осложнений, связанных с тотальным эндопротезированием (ТЭП). Конечно, четкость и детализация костных структур и самого протеза на изображении – это прерогатива КТ, однако, улучшение МР-изображений по четкости визуализации протеза и масса дополнительной информации делают МРТ конкурирующим с КТ методом диагностики у данной категории пациентов.

Источники: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/rg.2015140216

https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/rg.344140010

https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/rg.2016150075

Dual-energy computed tomography for head and neck cancer

The importance of early diagnosis in head and neck cancer stems from the pathology’s dominance in the morbidity structure of malignant neoplasms worldwide [1]. In Russia, the number of patients with newly diagnosed malignant neoplasms of the head and neck region is steadily increasing [2].

Obviously, clinical and endoscopic examinations allow for evaluation of the mucosa of the oral cavity and tongue, as well as the larynx and pharynx. However, the submucosal areas remain unprotected. Moreover, exophytic and endophytic growth can occur in squamous cell cancer, but a mixed type is more common.

If a primary or recurrent tumor is found in the mucosa, the submucosal component cannot be reliably assessed (only indirectly through palpation) [3, 4]. Following chemoradiotherapy, a zone of vitreous edema develops, altering the normal anatomy, appearance, and density of the mucosa.

Because of their thickening and increase in volume, the root of the tongue, parapharyngeal and paraesophageal areas, and laryngeal and laryngopharyngeal elements may cause dysphagia and dyspnea and complicate endoscopic examination [5].

After immunotherapy of head and neck squamous cell cancer, pseudoprogression is possible, particularly an increase in tumor size and extent, which requires strict dynamic control to rule out true disease progression [6, 7].

All this necessitates the use of objective dynamic monitoring methods such as computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI).

Due to a lack of scanners to cover the population and the higher cost of the study, hybrid imaging techniques (positron emission tomography or single-photon emission computed tomography combined with CT) are less accessible. In addition, the timing of hybrid diagnosis during treatment is limited. Thus, for a more reliable differentiation between inflammatory and tumor changes, at least 3 months should elapse after chemoradiotherapy and surgery [8, 9].

MRI is a useful tool for detecting head and neck tumors. The application of current basic pulse sequences resolves a variety of diagnostic issues.

Thus, T1, contrast-enhanced T1-weighted images, and T2 weighted sequences and fat-suppressed sequences are the best for visualizing inflammatory changes, staging tumor lesions, and revealing developmental embryonic tumors.

Vascular and perfusion sequences are used to rule out vascular malformations and assess microcirculatory parameters of tissue perfusion.

Diffusion-weighted images may be useful for imaging cholesteatomas, assessing malignancy and treatment response, and detecting recurrent or residual tumors in head and neck cancers [10, 11]. Aside from the obvious advantages of the method, the time required to perform a full MRI, including various pulse sequences, is longer than CT, limiting the scanner’s throughput and the number of possible examinations within a day.

CURRENT DUAL-ENERGY IMAGING TECHNIQUES

The physical methods that underpin the interaction of X-rays with substance and provide a dual-energy scanning are the photoelectric effect, Compton effect, and Thomson scattering.

Компьютерная томография (КТ)

Функциональная диагностика организма

В СЕТИ МНОГОПРОФИЛЬНЫХ КЛИНИК И СТАЦИОНАРОВ «АСТРО»

КТ — один из самых точных и безопасных методов функциональной диагностики организма.

Преимущества и недостатки методов функциональной диагностики

Базовая неинвазивная, безболезненная и безопасная методика, основанная на визуализации структур организма с помощью ультразвуковых волн.

Доступный и быстрый метод неинвазивной диагностики организма с помощью рентгеновского излучения, выполняется в двух проекциях.

Безопасный и высокоточный метод диагностики организма с использованием явления ядерного магнитного резонанса с получением объемного изображения.

Метод быстрой и информативной диагностики с применением рентгеновского излучения, дающего объемное изображение органов и систем.

-1-

УЗИ

Преимущества:

• базовый метод быстрой диагностики
• подходит для исследования органов, сосудов, вен
• используется для выявления образований повышенной плотности (камни, опухоли, утолщения стенок сосудов), границ органов
• имеет минимум противопоказаний
• дает объемное изображение в режиме реального времени
• обнаружение кровотечений

Недостатки:

• ограничение четкости изображения площадью датчика
• более низкое разрешение, чем при МРТ и КТ
• необходимость специальной подготовки перед исследованием органов брюшной полости и забрюшинного пространства
• большое количество помех при исследовании за счет неоднородности внутренней среды организма
• зависимость точности исследования от квалификации специалиста

-2-

Рентген

Преимущества:

• базовый метод быстрой диагностики
• простота использования и невысокая цена
• широкая доступность
• для пациентов с любым весом и комплекцией
• длительность исследования от нескольких секунд до нескольких минут
• подходит для исследования органов и костной ткани
• используется для выявления травм, переломов, патологий костей и суставов

Недостатки:

• обладает вредной лучевой нагрузкой для организма
• не рекомендуется при беременности и грудном вскармливании
• при кровотечениях
• при тяжелом состоянии пациента
• невозможность оценки состояния мягких тканей
• при аллергических реакциях на контрастное вещество
• при различных заболеваниях
• не рекомендуется грудным детям
• при аллергии на контрастное вещество
• не чаще 1-2 раз в год

-3-

МРТ

Преимущества:

• неинвазивность и безопасность метода
• ранняя диагностика патологий (опухолей, дегенеративных изменений)
• исследование любых органов
• лучше отображаются мягкие ткани, хрящи, суставы, мышцы, сосуды и нервы
• возможность получения высококонтрастного и объемного изображения в разных проекциях
• отсутствие лучевой нагрузки на организм

Недостатки:

• длительность исследования и неподвижность
• неточность метода в динамических системах организма
• неточность диагностики заболеваний лёгких, сердца и кишечника
• противопоказано пациентам с металлическими предметами в теле, с имплантированными жизнеобеспечивающими устройствами
• слабая визуализация кровоизлияний
• при аллергии на контрастное вещество
• при весе свыше 250 кг.

-4-

КТ

Преимущества:

• неинвазивность метода, длительность до 3-5 минут
• информативность исследования
• ранняя диагностика патологий (опухоли, дегенеративные изменения, метастазы)
• исследование любых органов (в том числе полых), мягких тканей, хрящей, суставов
• обнаружение кровотечений
• возможность получения высококонтрастного объемного изображения

Недостатки:

• исследование проводится немного дольше, чем рентген (до 5 мин.)
• имеет лучевую нагрузку на организм
• от пациента требуется неподвижность
• не используется при весе свыше 200 кг.
• не используется при аллергии на контрастное вещество
• отдельные ткани головного мозга, внутренних тазовых органов, суставов лучше видны на мрт диагностике
• противопоказано беременным и грудным детям

Экспертное оборудование и квалифицированные специалисты обеспечивают точность в диагностике проблем со здоровьем.

Врач рентгенолог, высоквалифицированный специалист по КТ диагностике, к.м.н. Член Европейского общества радиологов (ESR)Член российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР)

Заведующий отделением рентгенодиагностики

Врач, имеющий большой научно-практический опыт в России и за рубежом, спикер и участник многочисленных российских и международных конференций, автор научных публикаций.Отличный диагност и внимательный врач.

Врач рентгенолог, высоквалифицированный специалист по КТ диагностике.Член Европейского общества радиологов (ESR)Член российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР)

Врач с большим опытом практической работы, спикер и участник многочисленных российских и международных конференций. Неоднократно проходила стажировку в клиниках Германии, Австрии. Владеет всеми КТ-методиками.Работа врача вызывает у пациентов доверие и спокойствие.

Врач рентгенолог, высоквалифицированный специалист по КТ диагностике.Член Европейского общества радиологов (ESR)Член российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР)

Врач с большим опытом практической работы, активный участник межрегиональных конгрессов, конференций, научно-тематических семинаров, посвященных проблемам лучевой диагностики, лучевой терапии, радиологии.Очень доброжелательный и внимательный доктор.

Врач рентгенолог, высоквалифицированный специалист по КТ диагностике.Член Европейского общества радиологов (ESR)Член российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР)

Врач с большим опытом практической работы, активный участник межрегиональных конгрессов, конференций, научно-тематических семинаров, посвященных проблемам лучевой диагностики, лучевой терапии, радиологии. Является автором и соавтором 14 научных публикаций.Отзывчивый доктор.

Преимущества КТ аппарата Canon Aquilion Prime перед аналогами

1. Премиальный аппарат КТ — 160-срезовый сканер обеспечивает высококачественную визуализаацию при низкой лучевой нагрузке.2. Большинство исследований длится не более трех минут.3. Томограф имеет увеличенное диаметральное кольцо (78 см) при грузоподъемности стола 220 кг, что позволяет обследовать пациентов с избыточной массой тела до 200 кг.4. Проводятся как рутинные, так и специализированные исследования с контрастированием и без.5. Запатентованная система SEMAR — подавление артефактов от металла.6. автоматический инжектор Ulrich вводит контрастное вещество с необходимой скоростью и в нужном объёме.

КТ диагностика

Посмотреть видео о процедуре

Записаться на КТ в клинику «Астро», г. Обнинск

Показания к КТ диагностике

Обзор проблем здоровья, при которых КТ является наиболее информативным методом исследования.

Диагностика изменений в органах грудной клетки (легкие и средостение)

Диагностика органов брюшной полости и малого таза

При мочекаменной болезни (определение стадии выявленного онкологического заболевания и других заболеваний мочевыделительной системы)

При заболеваниях ЛОР-органов (придаточные пазухи носа, височные кости, гортань)

При всех стоматологических заболеваниях, в т.ч. при планировании установки зубных имплантатов

Обследование сердечно-сосудистой системы

Выявление патологий опорно-двигательного аппарата, позвоночника и других костей скелета

При наличии болей в спине, проблемах с осанкой

После КТ-диагностики рекомендуем обратиться к профильным специалистам клиники «АСТРО» г. Обнинска для постановки диагноза.

Врачи кардиологи, травматологи-ортопеды, урологи, гастроэнтерологи готовы помочь найти причину заболевания и обеспечить качественное лечение.

Щербак Ольга Михайловна

Врач кардиолог

Врач травматолог-ортопедвысшей категории, к.м.н.

Врач уролог

Врач гастроэнтеролог, к.м.н.

Выбрать специалиста по проблеме, записаться к врачу на консультацию в клинику

Определить наиболее эффективный метод диагностики проблемы, записаться на диагностику

Пройти исследование, получить результат, поставить диагноз и получить рекомендации

Записаться на КТ в клинику «Астро», г. Обнинск

Цены на услуги КТ-диагностики

• КТ органов грудной клетки 3 000р.

• КТ головного мозга 3 680 р.
• КТ височных костей 4 200 р.
• КТ придаточных пазух носа 3 680 р.
• КТ верхней челюсти 3 150 р.
• КТ нижней челюсти 3 150 р.
• КТ двух челюстей (верхней и нижней) 5 250 р.
• КТ орбит 4 200 р.
• КТ височно-нижнечелюстных суставов 5 250 р.
• КТ черепа 4 200 р.

• КТ шейного отдела позвоночника 3 680 р.
• КТ грудного отдела позвоночника 3 680 р.
• КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 3 680 р.
• КТ всего позвоночника 9 450 р.
• КТ кранио-вертебрального перехода 3 680 р.
• КТ крестца и копчика 4 200 р.
• .

• КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 8 930 р.
• КТ мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря) без внутривенного контрастирования 4 200 р.
• КТ мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря) с внутривенным болюсным контрастированием 9 980 р.
• КТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием 8 930 р.
• КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с внутривенным болюсным контрастированием 12 600 р.
• КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с внутривенным болюсным контрастированием 15 750 р.
• КТ передней брюшной стенки 4 200 р.

• КТ тазобедренных суставов 5 250 р.
• КТ костей таза 4 200 р.
• КТ кисти 4 200 р.
• КТ стопы 4 200 р.
• КТ коленного сустава 4 200 р.
• КТ голеностопного сустава 4 200 р.
• КТ плечевого сустава 4 200 р.
• КТ локтевого сустава 4 200 р.
• КТ лучезапястного сустава 4 200 р.
• КТ топометрия нижних конечностей 4 200 р.
• КТ сегмента конечности 4 200 р.

• КТ мягких тканей шеи 5 780 р.
• КТ гортани с фонацией 5 250р.

• КТ-коронарография 15 750 р.
• Ca-Scoring (оценка коронарного кальциноза) 4 730 р.
• КТ сердца с оценкой объёмных показателей 18 900 р.
• КТ — шунтография 17 850 р.
• КТ — левого предсердия с анатомией легочных вен 15 750 р.

• КТ-ангиография брахиоцефальных артерий с внутривенным болюсным контрастированием 13 650 р.
• КТ-ангиография интракраниальных артерий с внутривенным болюсным контрастированием 13 650 р.
• КТ-ангиография грудной аорты с внутривенным болюсным контрастированием 13 650 р.
• КТ-ангиография лёгочных артерий с внутривенным болюсным контрастированием 13 650 р.
• КТ-ангиография брюшной аорты с внутривенным болюсным контрастированием 13 650 р.
• КТ-ангиография грудного и брюшного отделов аорты с внутривенным болюсным контрастированием 18 900 р.
• КТ-ангиография сосудов верхних конечностей с внутривенным болюсным контрастированием 13 650 р.
• КТ-ангиография сосудов нижних конечностей от уровня почечных артерий с внутривенным болюсным контрастированием 18 900 р.

• Использование контрастного вещества 5 250 р.
• Повторная запись исследования на диск 500 р.
• Игла Губера 580 р.
• Запись иследования на flash-накопитель 500 р.

Методы лечения заболеваний, выявленные в результате КТ

Обзор эффективных методик в травматологии, урологии, гастроэнтерологии, кардиологии в сети многопрофильных клиник и стационаров «АСТРО».

Записаться на консультацию к специалисту или на лечебную процедуру.

Наши врачи ведут прием в многопрофильных клиниках «АСТРО» в городах Обнинск, Калуга.

Размещение пациентов в стационарах многопрофильных клиник «АСТРО» в период оперативного лечения и реабилитации.

Наши стационары располагаются в гг. Обнинск и Калуга. Процесс выздоровления и реабилитации идет намного быстрее, если пациент чувствует себя в стационаре, как дома. Мы стараемся поддерживать эту атмосферу в наших клиниках.

Это отражается в мелочах. Мы внимательны к вашим просьбам и комфорту. Мы всегда рядом и готовы помочь. Наш медицинский персонал мотивирован обеспечить ваше выздоровление и реабилитацию.

В наших клиниках соотношение «цена — качество» — всегда в пользу качества.

Наши операционные — наша гордость

Наша клиника оснащена самым современным оборудованием. В экстренных ситуациях палаты интенсивной терапии готовы к размещению пациентов.

Видео

Многопрофильная клиника и стационар «Астро»

Статистика

Наш клинический опыт подтвержден статистикой обращений пациентов в наши клиники.

124 625

пациентов доверяют нашим клиникам своё здоровье

85%

пациентов рекомендуют нас своим близким

0,001%

осложнений после операций

Отзывы пациентов

Для нас хороший результат — это, прежде всего, слаженная работа всего коллектива наших многопрофильных клиник. Консультация, лечение, операция и реабилитация — это часть сложного процесса. Здесь задействованы все сотрудники клиники: анестезиологи, реабилитологи, медицинские сестры, администраторы, врачи и сам пациент. Нам удалось настроить все звенья одной цепи, чтобы вы могли чувствовать себя к наших стенах максимально комфортно и видеть результаты нашего лечения. Независимые отзывы вы найдете здесь.

Адрес клиники и стационара

г. Обнинск, ул. Белкинская, д. 48

Как добраться от Москвы в клинику

96-й км. Киевского шоссе. Поворот на г. Обнинск.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ ЗА КОНСУЛЬТАЦИЕЙ К СПЕЦИАЛИСТУ.