Восстановительный период после операции на предстательной железе

Простатит является наиболее распространенным мужским заболеванием. Аденома простаты сопровождается болезненными ощущениями и другими неприятными симптомами. В ряде случаев, когда консервативное лечение не помогает, приходится удалять опухоль.

Радикальная простатэктомия представляет собой одну из наиболее масштабных и сложных с технической точки зрения урологических операций. Поэтому реабилитация после удаления простаты мужчины при онкологии должна основываться на достаточном отдыхе. Сегодня мы поговорим о реабилитации после удаления простаты.

Реабилитационный период составляет от четырех недель до  нескольких месяцев.

Болевые ощущения и дискомфорт

Восстановление после удаления простаты при РПЖ сопровождается ощущением дискомфорта в области промежности в сидячей позе. Для минимизации болевых ощущений необходимо сидеть на подушке или в мягком кресле.

Как правило, врач назначает пациенту обезболивающие препараты, принимать которые необходимо за полчаса до планируемой активности и перед сном. Лекарственные препараты начинают действовать через 20-40 мин после приема.

Большая часть пациентов отказывается от приема обезболивающих через неделю.

Физическая активность

Реабилитация после удаления рака предстательной железы сопровождается ограничением физической активности. Поэтому в течение 4-6 недель необходимо избегать:

1. Энергичных и резких упражнений.
2. Поднятия тяжестей весом более 2 кг.
3. Активной уборки, использования газонокосилки, пылесоса и так далее.

После второй недели можно постепенно увеличивать активность: начать недолгие пешие прогулки, выполнять нетрудные повседневные дел, заниматься утренней гимнастикой. Через 2-3 недели активность можно увеличить, предварительно задав все вопросы врачу.

Эмоциональное состояние

Реабилитация после удаления рака предстательной железы сопровождается эмоциональными переживаниями. Они могут проявляться в виде резких перемен настроения, ощущениях подавленности. Это нормальное явление. Справиться поможет разговор с близким человеком и обсуждение переживаемых чувств.

Послеоперационная рана

В ряде случаев пациенты выписываются из медицинского центра с послеоперационной повязкой на ране. Необходимо следить, чтобы повязка была чистой и сухой. Когда повязка станет грязной, ее можно заменить. При этом необходимо обработать саму рану раствором бриллиантовой зелени или йода.

Пациент также может быть выписан со скобками или швами. Их снятие осуществляется в больнице в указанную врачом дату. После накладывается повязка, которую необходимо носить в течение суток.

Реабилитация после операции рака простаты разрешает  принимать теплый душ и неглубокую ванну. Перед этим повязку необходимо снять. После водных процедур шов обрабатывается раствором бриллиантовой зелени или йода и закрывается повязкой. Расчесывать рану строго запрещено.

Одним из наиболее распространенных вопросов среди пациентов является, сколько происходит заживление после операции рака простаты. Для заживления требуется 6-8 недель. За это время проходит синяк и припухлость, рубец становится менее заметным.

Если пациент замечает, что появилась боль в области раны, из раны выделяется жидкость, появилось покраснение, отек или рана стала твердой или же края разошлись, необходимо срочно позвонить урологу.

Питание

Реабилитация при удалении простаты требует сбалансированного питания и соблюдения специальной диеты. Основными продуктами в рационе должны стать свежие фрукты и овощи, молочные продукты и продукты с высоким содержанием белка. Необходимо ежедневно выпивать от 2 литров жидкости, желательно чистой воды. Рекомендуется отказаться от алкоголя, копченой, острой и соленой пищи.

Удаление катетора

Удаление катетора осуществляется через 6-15 дней после операции. Сама процедура является безболезненной и длится не более 15 сек. После удаления у  мужчины может наблюдаться полное недержание мочи, в дальнейшем оно сократится. Недержание мочи или ее подтекание может длиться от 2-3 дней до 2-3 месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Облегчить последствия и проявления недержания мочи помогут памперсы для взрослых, особые защитные прокладки для постели, автомобильного сидения и стульев.

Недержание мочи

Восстановление после удаления рака предстательной железы часто сопровождается таким осложнением как недержание мочи. Это происходит из-за повреждения нервных волокон и мышц, которые окружают простату в ходе хирургического вмешательства. Более 90 % мужчин уже через 3 месяца полностью контролируют мочеиспускание. Знание того , что может вас ожидать поможет перенести это сложное время.

Справиться с недержанием мочи поможет:

• Выполнение специального комплекса упражнений дл я тренировки мышц тазового дна.
• Сокращение употребления или полный отказ от напитков с кофеином.
• Регулярные мочеиспускания, каждые 2-4 часа.
• Выполнение упражнений для контроля над императивными позывами.
• Утренняя гимнастика.
• Контроль регулярности стула.

Проблема с эрекцией

Восстановление после удаления рака простаты сопровождается еще одним неприятным симптомом – эректильной дисфункцией. В ходе операции могут быть удалены или повреждены нервные пучки, обеспечивающие эрекцию. У большинства мужчин эрекция восстанавливается. В ряде случаев для этого требуется около 2 лет.

Большое значением имеет возраст мужчины и доперационный уровень сексуальной активности. Сохранить эректильную функцию позволяет проведение простатэктомии по особой технологии без затрагивания сосудисто-нервных пучков.

Полная реабилитация после удаления простаты мужчины, включающая восстановление эректильной функции возможна при самостимуляции или стимуляции оргазма вашим половым партнером . В данном случае необходимо ожидать «сухой» оргазм без выброса спермы.

Максимального эффекта в области восстановления эректильной дисфункции можно только путем совместной работы с вашим лечащим врачом. Современная медицина предлагает различные способы решения проблемы: медикаментозная терапия, специальные инъекции в половой член, протезирование, вакуумные процедуры и так далее.  Половую жизнь и лечение потенции можно начинать через 2 месяца после операции.

Более подробно о данной проблеме рассказывается в  данном видео:

Наблюдение

Правильное восстановление после операции рака предстательной железы невозможно без регулярного посещения лечащего онкоуролога или уролога. Периодичность посещений составляет 1 раз в два-три месяца.

Восстановление после удаления аденомы простаты: сроки, правила и рекомендации для мужчин

Современные хирургические методы позволяют удалять аденому простаты практически бескровно и без послеоперационных осложнений. Но здесь очень важное значение имеет соблюдение рекомендаций в восстановительный период. Это обусловлено тем, что в редких случаях аденома может проявиться повторно через 8-10 лет.

Особенности восстановления после операции

Сразу после операции мужчина проходит восстановительный период в условиях стационара. В зависимости от состояния организма и тяжести заболевания до операции восстановление может занять от нескольких дней до пары недель. В больнице после вмешательства проводят необходимые манипуляции:

• Устанавливают катетер в мочевом пузыре для выведения мочи в мочеприемник. После удаления катетера мочеиспускание может быть немного болезненным.
• Устанавливают систему орошения стенок мочевого пузыря антисептическими растворами, которые вымывают сгустки крови. Система устанавливается на период от нескольких часов до 2-3 суток в зависимости от того, как будет идти восстановление.

Восстановление после удаления аденомы простаты методом ТУР проходит в обычной палате. Реанимация пациенту не требуется, и даже после выхода из наркоза мужчина практически не ощущает боли. В течение первых суток соблюдается постельный режим, а уже через 3-4 дня пациента могут выписать.

После операции на простате остается рана, которая полностью очищается и заживает в течение 0,5-1,5 лет. В первое время после вмешательства обожженная ткань раны начинает отторгаться, из-за чего в моче на 7, 14 и 21-й день может появиться кровь.

Восстановление мочеиспускания после удаления аденомы простаты происходит в течение 2-4 недель. В это время могут быть подтекания мочи, но это нормальное явление, вызванное сильным раздражением рецепторов. На этот период мужчине рекомендуют использование урологических прокладок.

Поводами для обращения к врачу выступают повышенная температура, сильные боли в промежности или мочевом пузыре. Это может указывать на воспаление в органах малого таза, что потребует специального лечения.

Рекомендации для восстановления после операции по удалению аденомы простаты

Ранняя реабилитация после операции длится в среднем 2 недели. Чтобы восстановление прошло нормально, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Избегать поднятия предметов массой более 2,5 кг в течение первых 3-6 недель.
• Меньше сидеть, особенно на жестких поверхностях. Лучше использовать подушку в форме бублика с отверстием под промежности, что позволит избежать давления на органы.
• Исключить из рациона соленые, острые, жирные и копченые блюда. Отказаться от кофе и алкоголя, поскольку они раздражают слизистую уретры. Еще необходимо снизить потребление риса, картофеля и животных белков, которые могут провоцировать запоры.
• Употреблять в сутки не менее 2,5 литров чистой воды.
• В большом количестве употреблять овощи и фрукты, содержащие клетчатку и витамины.
• Исключить чрезмерное напряжение во время дефекации, которое может спровоцировать осложнения.

Спустя 3 недели рекомендуют начинать выполнять упражнения Кегеля. Они помогут справиться с признаками недержания мочи, повысить либидо и улучшить эрекцию. Еще упражнения необходимы, поскольку в период восстановления важна физическая активность. Кроме гимнастики Кегеля, будет полезна ходьба по лестнице.

Восстановление потенции после удаления аденомы простаты

Вернуться к половой жизни можно через 3 недели, но полностью половая функция восстанавливается в течение нескольких месяцев. Это нормально, поскольку простата была повреждена во время операции. Отсутствие эрекции – не повод для беспокойства. Состояние не требует особого лечения, но при необходимости мужчине могут быть назначены стимулирующие препараты.

В молодом возрасте эрекция восстанавливается через 4 недели, а в более зрелом – спустя 2-3 месяца, но и после истечения этого времени эректильная функция может быть нестабильной.

Возможные осложнения после операции

Из осложнений в отношении эрекции отмечается ретроградная эякуляция. Она заключается в том, что семенная жидкость вместо уретры попадает в мочевой пузырь. С подобным сталкивается около 75-93% всех мужчин, прошедших операцию по удалению аденомы простаты. Нарушение не вызывает никаких проблем, кроме неспособности к зачатию, которая сегодня вполне решаема с помощью ЭКО.

Других ограничений после операции не наблюдается. Мужчине лишь рекомендуют регулярно проходить обследование у уролога и сдавать анализ на ПСА, чтобы исключить повторное развитие гиперплазии или онкологического заболевания.

Клиника Dr. AkNer прибегает к наиболее щадящим хирургическим методам лечения аденомы простаты. Обратившись к нам, вы можете не переживать по поводу осложнений.

Мы проводим все лечение до окончательного выздоровления и при необходимости сможем решить вопрос с невозможностью зачатия после операции.

Если у вас остались вопросы или вы хотите записаться на прием, пишите нам в форме на сайте или звоните по контактным номерам: 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.

Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты

С доброкачественным разрастанием тканей в предстательной железе (аденомой простаты) чаще всего сталкиваются мужчины после достижения пятидесятилетия. С возрастом вероятность обнаружения заболевания возрастает.

Это связано с изменением гормонального фона. Постепенное разрастание ткани аденомы вокруг канала мочеиспускания приводит к прогрессирующему ухудшению мочевыделения.

Для лечения заболевания используют консервативные и оперативные методы лечения.

После операции

После удаления аденомы простаты пациент определенное время находится под наблюдением врача. Ежегодно требуется проведение медицинского обследования, чтобы избежать возникновения злокачественных новообразований. 

В процессе операции железа удаляется частично, поэтому нельзя игнорировать рекомендации врача в восстановительный период, чтобы не потребовалась повторная операция.

По завершении оперативного вмешательства в мочевом пузыре размещают специальную систему с целью омывания его обеззараживающим средством и катетер, через который осуществляется выведение мочи и крови.

Катетер устанавливают на одну неделю.

Рекомендации

Иногда после операции с целью предупреждения развития осложнений в реабилитационном периоде назначают препарат Омник – один из наиболее эффективных представителей группы альфа-адреноблокаторов.

При отсутствии тошноты, по истечении нескольких часов после операции пациент может пить небольшими порциями воду без газа. Прием пищи разрешен на следующий день после операции.

После выхода из стационара первые недели противопоказаны физические нагрузки и занятия спортом. Для промывания мочевого пузыря следует пить больше жидкости, но не более трех литров в течение дня.

Пить воду после восемнадцати часов не стоит, чтобы не создавать лишней нагрузки на мочевой пузырь.

Что нельзя после операции на аденоме простаты

Нельзя принимать медпрепараты, разжижающие кровь. Нужно стараться избегать перенапряжения в процессе дефекации. Для этого следует соблюдать диету, чтобы предотвратить возникновение запоров. Требуется отказаться от тяжелой пищи: копченостей, солений, жареной и острой пищи. При необходимости следует принимать слабительное. 

После операции нужно отказаться от алкогольных напитков. Нельзя поднимать тяжести свыше трех килограммов, водить автомобиль, ездить на велосипеде. Для мытья можно пользоваться только душем. Посещение бани и горячие ванны противопоказаны. 

Рекомендуется воздерживаться от половых контактов не мене полутора месяцев. После операции полезно больше времени проводить на свежем воздухе, совершая пешие прогулки, но нельзя переохлаждаться. Физическая активность должна чередоваться с полноценным отдыхом.

При точном выполнении предписаний врача, период восстановления после избавления от аденомы простаты может длиться около двух месяцев. Для снижения болезненных ощущений врач может назначить прием болеутоляющих препаратов. Санаторное лечение на период реабилитации помогает избежать многих проблем, в том числе психологического характера.

Послеоперационный период после роботассистированной радикальной простатэктомии (роботической простатэктомии Да Винчи)

До операции внимательно ознакомьтесь с правилами подготовки к операции. В третьем отделении урологии клиники урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова внедрена программа раннего восстановления больных «fast track»

После проведенной операции роботической простатэктомии вы проснетесь в операционной или в отделении интенсивной терапии (реанимация). В отделении реанимации вы пробудете до утра следующего дня или вечером того же дня вас переведут в палату.

Родственники и посетители не допускаются для визитов в день операции. Первые часы после анестезиологического пособия вы будете ощущать усталость и сонливость.

Первые сутки после операции назначается пастельный режим во избежание ранних послеоперационных осложнений. 

Дискомфорт или незначительная боль в области операции

• Адекватное анестезиологическое пособие во время роботической простатэктомии позволит избежать ощущение боли, что поспособствует ранней активизации пациента.
• ЕСЛИ ВЫ ОЩУЩАЕТЕ ОСТРУЮ БОЛЬ В ОБЛАСТИ ОПЕРАЦИИ НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВРАЧУ АНЕСТЕЗИОЛОГУ!
• В первые сутки после операции возможен незначительный дискомфорт в области установки портов (во время роботической простатэктомии на передней брюшной стенки выполняется 4-5 разрезов размером до 1 см и 1 разрез чуть больше, откуда проводится эвакуация простаты после удаления).

Сухость во рту и першение в горле

Во время наркоза проводится интубация, т.е. в дыхательные пути через рот устанавливается трубка, которая обеспечивает дыхательную функцию. После удаления трубки во рту может оставаться ощущение сухости, а в горле першение. Данные жалобы проходят в течение нескольких часов после операции.

Дренажи

После роботической простатэктомии устанавливается уретральный катетер с целью дренирования мочевого пузыря и быстрого заживления пузырноуретрального анастомоза. Сроки установки уретрального катетера индивидуальны, варьируют от 4 до 7 дней.  В некоторых случаях требуется более длительное (до 10-14 дней) дренирование мочевого пузыря.

Страховой дренаж (трубочка которая устанавливается в область операции с целью эвакуации сукровицы) удаляется, как только по ней не будет отделяемого.

В клинике урологии им. Р.М. Фронштейна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова в рамках «fast track surgery» дренажи устанавливаются крайне редко, что способствует ранней реабилитации пациентов.

Необходимо быть предельно внимательным с катетером и страховым дренажом. Ни в коем случает не натягивайте «трубки», это может повлечь за собой серьезные осложнения. Если катетер перестал функционировать или выпал необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Капельницы и инъекции

В раннем послеоперационном периоде пациенту назначается внутривенная инфузионная терапия с целью возмещения потерь жидкости. Капельницы отменяются, когда пациент уже сам может употреблять жидкость в достаточном объеме, обычно на следующий день после операции.

Внутримышечные уколы проводятся в течение 3-4 дней после операции, далее пациент переводится на пероральные препараты (таблетки).

Питание после роботической простатэктомии

  В день операции пациентов просят воздержаться от употребления пищи. Прием жидкости разрешается маленькими глотками через 3-4 часа после операции. Со следующего дня пациенту назначается легкая диета с употреблением негазообразующих продуктов, во избежание чрезмерного газообразования.

У вас могут отходить «газы из кишечника», что свидетельствует о работе кишечника. Ранняя активизация пациента, чем быстрее пациент встает с койки и начинает ходить, тем быстрее «запускается» кишечник и достигается стул, обычно на 2-3 сутки после операции.

После первого стула вы можете перейти на обычный для вас рацион, но следует избегать запоров!! Если стул не достигался в течение трех суток, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Компрессионные чулки

Снять эластические чулки после роботической простатэктомии врач разрешает уже при выписке, обычно это происходит на 5-7 сутки после операции.

Повышение температуры тела

После роботической простатэктомии, так же как и после любой операции могут возникать эпизоды повышения температуры тела, что связано с ответной реакцией организма на вмешательство. Если вы отмечаете повышение температуры тела, обязательно прилечь и сообщить об этом лечащему врачу.

Физическая активность

После операции необходимо как можно раньше начать ходить (строго с разрешения лечащего врача). Ходьба способствует улучшению циркуляции крови, профилактики тромбоэмболий и активизации кишечника. Первые день после операции прогулки разрешено совершать на коротки дистанции.

Послеоперационный период после лечения аденомы простаты

При гиперплазии предстательной железы пациентам проводят малоинвазивные операции, направленные на удаление аденомы. Хирургическое вмешательство допускается при любом объеме доброкачественной опухоли, минимизирует осложнения, поэтому является эффективным методом лечения при патологии.

Как долго пациент восстанавливается после операции

При аденоме простаты проводят разные типы операций: лазерную хирургию с помощью гольмиевого и тулиевого лазера, лапароскопическую или роботассистированную аденомэктомию, если объем опухоли большой.

В большинстве случаев пациентов после операции переводят в урологический стационар, минуя отделение реанимации.

• В первые сутки крайне важен постельный режим. Это необходимо для профилактики кровотечения в месте хирургического вмешательства.
• На вторые сутки пациентам разрешено вставать и садиться.
• Уже на 3-й день после операции больной может самостоятельно ходить, без ограничений.
• При операции пациентам устанавливают силиконовый катетер, который снимают уже на 3-4-е сутки. Благодаря этому быстрее восстанавливается мочеиспускание и снижается вероятность недержания мочи. 
• Через 5 дней после операции больного выписывают.

Как себя вести после выписки

Важно понимать, что выписка не означает полное выздоровление пациента. В целом процесс восстановления занимает почти полтора месяца в течение которых можно наблюдать вялый поток мочи и учащенные позывы или, наоборот, затруднение мочеиспускания, примесь крови в моче.

В после операционный период важно:

• ограничивать физические нагрузки: не поднимать тяжелые предметы, не выполнять работу, требующую интенсивности;
• не принимать кровразжижающие препараты, пока их прием не разрешит врач;
• пить много жидкости и питаться сбалансированно;
• не употреблять алкоголь;
• воздержаться от сексуальной жизни на 1,5 месяца;
• не принимать ванну (стоит перейти на режим купания в душе).

Удаленную ткань простаты после операции отправляют на гистологическое исследование. Результаты приходят примерно через 10 дней.

После выписки назначаются противовоспалительные и антибактериальные медикаменты, которые необходимо принимать строго по заявленной дозировке.

При соблюдении всех правил удастся избежать осложнений, а также восстановить организм и быстро вернуться к привычному образу жизни.

Операция при раке простаты: последствия и реабилитация после удаления опухоли предстательной железы | Клиники «Евроонко»

Операции при раке простаты выполняются как с целью радикального удаления опухоли, так и для паллиативного лечения, когда требуется устранить жизнеугрожающие осложнения. Радикальная операция называется простатэктомией и выполняется пациентам с локализованными и некоторыми местнораспространенными формами рака простаты с целью полного излечения.

Показания и противопоказания

Показанием к хирургическому лечению являются локализованные и некоторые виды местнораспространенного рака предстательной железы.

Операция по радикальному удалению рака простаты не показана в следующих случаях:

• ожидаемая продолжительность жизни больного менее 10 лет;
• опухоль стадии Т1а при ожидаемой продолжительности жизни менее 15 лет;
• Опухоли менее 7 баллов по шкале Глисона.

В таких ситуациях проводится органосохраняющее лечение другими противоопухолевыми методами, например, с помощью брахитерапии, дистанционной лучевой терапии и гормональной терапии.

Простатэктомия не показана и в случаях, когда есть сомнения в возможной радикальности операции, например, если рак простаты выходит за пределы капсулы органа, когда есть отдаленные метастазы, или имеются другие неблагоприятные факторы (ПСА выше 20 нг/мл, более 8 баллов по шкале Глисона).

Преимущества хирургического вмешательства при раке простаты

• Полное удаление злокачественной ткани при условии, что опухоль не выходит за пределы капсулы простаты.
• Возможность точного стадирования новообразования. Это позволяет при необходимости назначить дополнительное противоопухолевое лечение.
• Жесткий контроль уровня ПСА. В идеале после радикальной простатэктомии ПСА должен стремиться к 0. Если его уровень начинает расти, следует исключить рецидив заболевания.
• Устраняются симптомы, сопутствующие гиперплазии простаты, например, нарушение мочеиспускания.

Виды оперативного лечения рака простаты

Выделяют несколько видов радикальной простатэктомии:

1. Открытые операции, которые выполняются через продольные разрезы:

   • позадилонная простатэктомия,
   • перинеальная простатэктомия.
2. Эндоскопические вмешательства, которые проводятся через небольшие проколы без вскрытия брюшной полости. Сюда относят внебрюшинную простатэктомию и лапароскопическую простатэктомию.

Позадилонная простатэктомия

Такая операция более предпочтительна по сравнению с перинеальной простатэктомией, поскольку обеспечивает свободный доступ к тазовым лимфоузлам и позволяет применить нервосберегающую технику. Но, с другой стороны, здесь необходим обширный разрез и вскрытие брюшной полости, что неблагоприятно сказывается на сроках восстановления пациента.

Операция проводится следующим способом:

• Пациент располагается на операционном столе с опущенной головной частью, т.е. в положении Тренделенбурга.
• Проводится антисептическая обработка операционного поля и введение мочевого катетера в уретру.
• Выполняется разрез от лона до пупка размером приблизительно 10-12 см.
• Мягкие ткани послойно рассекаются до обеспечения доступа в залобковое пространство.
• Выполняется ревизия и удаление тазовых лимфатических узлов.
• Далее выделяется, прошивается и пересекается дорзальный венозный комплекс.
• Затем переходят к манипуляциям на уретре. Ее пересекают и катетер выводят в рану.
• Выделяют и удаляют простату вместе с семенными пузырьками, отсекая ее от шейки мочевого пузыря.
• Накладывают анастомоз между мочевым пузырем и уретрой. В рану устанавливают дренаж и производят ее послойное ушивание.

Перинеальная простатэктомия

Перинеальная простатэктомия выполняется через разрез в области промежности — пространства между анусом и половым членом.

Такая техника операции применяется редко ввиду своих недостатков — она не обеспечивает доступа к тазовым лимфоузлам (их приходится оперировать отдельно с помощью эндоскопической техники), есть более высокие риски повреждения прямой кишки и образования свищей. Кроме того, могут быть проблемы при попытке выполнить нервосберегающую операцию.

Однако перинеальная простатэктомия имеет и некоторые преимущества:

• меньшая травматичность, а соответственно, меньший период восстановления пациента;
• меньше кровопотеря, реже требуется гемотрансфузия;
• более комфортный доступ для наложения пузырно-уретрального анастомоза.

Перинеальная простатэктомия может быть рекомендована пациентам с морбидным ожирением, а также больным со спаечным процессом в брюшной полости.

Нервосберегающая простатэктомия

Нервосберегающая простатэктомия позволяет сохранить эректильную функцию после операции. Такой вид вмешательства подходит не всем пациентам. Целесообразно ее выполнять в следующих случаях:

• сохранная половая функция на дооперационном этапе;
• стадия рака менее Т2b;
• уровень ПСА не превышает 10 нг/мл;
• индекс по шкале Глисона менее 4;
• отсутствие фиброзных и спаечных процессов в области малого таза.

Радикальная нервосберегающая операция может выполняться 2 методами диссекции:

• Интрафасциально. В этом случае оставляется весь сосудисто-нервный пучок.
• Интерфасциально — часть нервнососудистого пучка может быть удалена.

Следует отметить, что даже при нервосберегающей операции, возможны временные проблемы с эрекцией. В среднем на восстановление уходит около 2 лет.

Стоит отметить, что после удаления простаты во время оргазма не будет выброса семенной жидкости. Такое явление называется «сухим оргазмом».

Кроме того, если пациент желает в будущем иметь детей, ему необходимо позаботиться о криоконсервации спермы заранее, до госпитализации в стационар.

Подготовка к операции

В рамках подготовки к удалению простаты пациент проходит полное диагностическое обследование, направленное на определение стадии основного заболевания, а также стандартное обследование, необходимое перед любым хирургическим вмешательством (анализы, ЭКГ, консультации узких специалистов и др.).

Уже на этом этапе рекомендуется позаботиться о послеоперационном периоде:

• Начать выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Это поможет быстрее устранить проблемы с мочеиспусканием после извлечения катетера.
• Подготовить свободную одежду, которая не будет стеснять движений в области паха.
• Подготовить мягкую подстилку, например, подушку из поролона, которая облегчит давление на промежность во время сидения.
• Запастись средствами личной гигиены, необходимыми при недержании мочи — урологические прокладки, подгузники для взрослых и другие аксессуары (о них мы расскажем ниже).
• Обсудить с лечащим врачом все нюансы операции и послеоперационного периода, чтобы они не стали неприятным сюрпризом.

Вечером перед операцией необходимо очистить кишечник с помощью слабительного или клизмы. Начиная с 10 часов вечера, нельзя принимать пищу и пить. Кроме того, необходимо удалить волосы на лобке, промежности и животе.

Возможные осложнения после удаления рака простаты

Осложнения при удалении простаты делятся на интраоперационные (происходят непосредственно во время операции), ранние послеоперационные и поздние послеоперационные.

К интраоперационным осложнениям относят:

• Кровотечения. При большой кровопотере может потребоваться переливание компонентов крови.
• Травмы прямой кишки. Требуется ушивание повреждения.
• Повреждение мочеточников. 

Ранние послеоперационные осложнения:

• несостоятельность пузырно-уретрального анастомоза;
• лимфорея;
• лимфоцеле — отек мошонки.

К поздним послеоперационным осложнениям относят стриктуры (сужения) анастомоза, уретры и недержание мочи.

Реабилитация после удаления рака простаты

Восстановление в стационаре

Непосредственно после операции пациент находится в реанимации или палате интенсивной терапии. Если все в порядке, на следующий день его переводят в профильное отделение.

В раннем послеоперационном периоде приоритетными задачами является уменьшение болевого синдрома, уход за раной и мочевым катетером.

Чтобы уменьшить боль назначаются анальгетики, в том числе наркотического ряда. Многие пациенты опасаются этого и даже отказываются принимать обезболивающее. Здесь следует отметить, что хорошее обезболивание обеспечивает раннюю мобилизацию, что, в свою очередь, уменьшает вероятность развития таких осложнений как тромбозы, госпитальные пневмонии, спаечная болезнь.

Повязка на швах будет меняться медсестрой по мере необходимости. При физических нагрузках может возникать сильная боль в месте разреза, поэтому его можно придерживать подушкой. Это поможет при чихании, кашле, подъеме с кровати, опорожнении кишечника. Когда пациент начинает ходить, рекомендуется использовать послеоперационный бандаж.

Вставать с постели рекомендуется уже к концу первых суток после операции. Сначала можно посидеть, чтобы почувствовать себя увереннее, а затем уже встать и по возможности сделать несколько шагов. Если пациенту предписан строгий постельный режим, необходимо переворачиваться в постели каждые 2 часа и делать дыхательную гимнастику.

Выписка

Выписка осуществляется после того, как пациент сможет активно двигаться, и у него наладится работа кишечника. Перед тем, как отпустить больного домой, ему удаляют дренаж и обучают уходу за раной, мочевым катетером и мочеприемником. Подавляющее большинство людей справляется с этими процедурами самостоятельно, но можно попросить о помощи близких.

Реабилитация дома

Первое время дома нужно больше отдыхать. Улучшение общего самочувствия в среднем наступает через 4-6 недель. К этому времени большинство мужчин чувствуют силы вернуться на работу.

Пока происходит восстановление, рекомендуется придерживаться щадящего режима — избегать поднятия тяжестей более 4 кг и энергичных упражнений. Начиная со 2-ой недели, нужно расширять свою активность — увеличивать длительность прогулок, постепенно возвращаться к повседневным делам, вождению автомобиля.

Кроме того, если появилось покраснение, уплотнение, необычная боль, раневое отделяемое — нужно немедленно обратиться к хирургу. Если швы уже сняли, можно принимать водные гигиенические процедуры, избегая трения в области раны.

Важно следить за питанием. Нужно употреблять достаточное количество белков, жиров и углеводов, соблюдать энергетический баланс, употреблять в достаточном количестве овощи и фрукты. Очень важно не допускать запоров, поскольку натуживание брюшной стенки может негативно сказаться на состоянии прооперированных тканей и спровоцировать несостоятельность уретро-везикального анастомоза.

Некоторые пациенты отправляются домой вместе с мочевым катетером. О том, как за ним ухаживать, доктор расскажет при выписке. Удаление катетера осуществляется на 6-14 сутки после операции, при этом первое время будет наблюдаться полное недержание мочи. Чтобы пережить эти неудобства, лучше захватить с собой урологические прокладки или памперсы для взрослых.

Подтекание и недержание мочи наблюдаются в течение нескольких дней или недель, при этом пациенты могут испытывать следующие симптомы:

• мочеиспускание более 8 раз в сутки;
• учащенное мочеиспускание;
• императивные позывы — резкие, болезненные позывы к мочеиспусканию;
• императивное недержание мочи — непроизвольное мочеиспускание при императивных позывах;
• затруднение мочеиспускания. Это явление возникает редко и, как правило, обусловлено стенозом анастомоза;
• недержание мочи при физической нагрузке.

Нормализация мочеиспускания наблюдается в течение 3-х месяцев. Если за этот период остаются проблемы, необходимо рассматривать варианты медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического лечения.

Прогноз и стоимость лечения

Прогноз после радикальной простатэктомии благоприятный. Подавляющее большинство мужчин возвращаются к привычному образу жизни в течение нескольких месяцев, необходимо только проходить регулярное обследование у участкового онколога для своевременного обнаружения возможного рецидива.

Стоимость операции определяется видом хирургического вмешательства. В нашей клинике цены начинаются от 211 400 руб.

Несмотря на благоприятный прогноз при раке предстательной железы, лечением данного заболевания должны заниматься врачи-онкологи, имеющие большой опыт в данной области. Только в этом случае можно рассчитывать на достижение максимального результата.

После удаления аденомы простаты

После удаления аденомы простаты и восстановления сознания вас доставят в палату. Весь период нахождения в стационаре вам будет оказываться медицинская помощь. Медперсонал клиники поможет вам комфортно преодолеть ранний послеоперационный период. Врач и медицинская сестра будут наблюдать за вашим состоянием здоровья и при необходимости в любой момент придут на помощь.

После удаления аденомы простаты вам придется остаться в стационаре на несколько дней

Длительность пребывания в больнице после удаления аденомы простаты зависит от вида хирургического вмешательства и вашего общего состояния.

Например, открытая аденомэктомия требует более длительной госпитализации, по сравнению с современными методами лечения аденомы простаты.

 Чем быстрее вы будете восстанавливаться после удаления аденомы простаты, тем быстрее сможете покинуть стационар.

Мочевой катетер после операции

Как вы знаете, в конце хирургического вмешательства врач вводит в мочевой пузырь катетер для оттока мочи. Он представляет собой гибкую трубочку с раздуваемым баллоном на конце. После введения катетера в мочевой пузырь врач раздувает баллон, что помогает удерживать его на месте. Катетер присоединяется к мешку, в котором собирается моча.

Мочевой катетер имеет большое значение в раннем периоде после операции. Он обеспечивает «покой» для послеоперационной раны, что обуславливает ее лучшее заживление.

Кроме того он обеспечивает отхождение сгустков крови и фрагментов предстательной железы после операции, что предотвращает острую задержку мочи, которая может развиваться вследствие послеоперационного отека и/или закупорки мочеиспускательного канала сгустками или фрагментами тканей предстательной железы.

Длительность нахождения катетера в мочевом пузыре зависит от вида операции. Например, после лазерной вапоризации его удаляют через 24 часа, трансуретральная резекция аденомы простаты требует двух- или трехдневного нахождения катетера в мочевом пузыре.

Пациенты, у которых до операции отмечались остаточные объемы мочи до 200 мл и более, долгое время испытывают проблемы с мочеиспусканием и после удаления аденомы простаты. Поэтому нередко мужчины могут выписываться домой с катетером в мочевом пузыре. Как правило, требуется четыре – шесть недель для восстановления работы мочевого пузыря, после чего катетер можно удалять.

Процедура извлечения катетера легка в выполнении и абсолютно безболезненна. После сдувания баллона, он безболезненно извлекается из мочевого пузыря в течение нескольких секунд. При этом вы можете испытывать незначительный дискомфорт.

Примесь крови в моче

Как правило, кровь в моче наблюдается в течение нескольких дней после хирургического вмешательства. В первый день после удаления аденомы простаты отмечается наиболее интенсивное окрашивание мочи кровью. В последующие дни интенсивность окрашивания уменьшается, моча становится светлее. Важно в этот период нужно потреблять достаточное количество жидкости, что помогает лучшему отхождению сгустков крови и быстрому восстановлению после операции.

Антибиотики

После удаления аденомы простаты вам необходимо будет принимать антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Антибиотики необходимо принимать и весь период нахождения катетера в мочевом пузыре. Некоторые врачи назначают антибиотики накануне операции, некоторые врачи и вовсе назначают препараты только при появлении признаков инфекции.

Тем не менее, если вам прописали антибиотики, не пренебрегайте рекомендациями врача, лечить инфекцию намного сложнее, чем ее предотвратить.

Болевой синдром

Выраженность болевых ощущений после операции зависит от ее вида и метода обезболивания. После удаления аденомы простаты современными методами болевой синдром намного меньше, чем после открытой аденомэктомии.

При возникновении болевых ощущений вы можете сообщить об этом медицинской сестре или врачу, они помогут справиться с возникшей проблемой.  Как правило, для обезболивания используются нестероидные противовоспалительные препараты, например, кетопрофен или аналгин.

В случае неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаются наркотические вещества.

Физическая активность

Вставать с постели после удаления аденомы простаты вы сможете только с разрешения врача.

Например, после лапароскопической либо лазерной методики вы сможете встать с постели  вечером или на следующее утро.

Ранее восстановление активности после операции позволяет предотвратить развитие таких осложнений как формирование сгустков внутри глубоких вен нижних конечностей или закупорка сгустками легочных сосудов.

Дома после удаления аденомы простаты

После того как вы выпишитесь домой, вам необходимо будет соблюдать некоторые рекомендации.

Во-первых, продолжайте потреблять достаточное количество жидкости, не менее двух литров в день.

Во-вторых, избегайте тяжелых физических нагрузок. Это может спровоцировать развитие осложнений после операции, например, кровотечения.

В-третьих, избегайте напряжения при дефекации. Соблюдайте сбалансированную диету для предотвращения запоров. При возникновении запора обратитесь к врачу, доктор пропишет вам препараты, которые помогут справиться с возникшей проблемой.

Не злоупотребляйте напитками, содержащими кофеин, они также могут спровоцировать развитие такого осложнения как кровотечение.   Разрешается потреблять не более трех порций чая, кофе, колы и других кофеин содержащих напитков в день.

Избегайте употребления алкоголя как минимум первые две недели после удаления аденомы простаты. Алкоголь расширяет кровеносные сосуды и тем самым повышает риск развития кровотечения.

Желательно не садиться за руль первые 3-4 недели после операции.

Как минимум на четыре недели после удаления аденомы простаты нужно забыть о сексуальной жизни.

Полное восстановление после операции может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В среднем, требуется 6-12 недель, чтобы произошло полное заживление простаты после операции. Полный эффект от операции, как правило, развивается через 8-12 недель. Процесс восстановления контроля над мочеиспусканием может занять 3-6 месяцев.

Наиболее часто мужчин интересуют следующие вопросы:

• Как измениться моя сексуальная жизнь?
• Разовьется ли у меня недержание мочи после операции?
• Понадобиться ли мне повторное лечение после удаления аденомы простаты?
• Ответы на эти вопросы вы сможете найти в статье «Осложнения после удаления аденомы простаты».

Как быстрее восстановиться после операции на предстательной железе

Операция позади, и скоро можно будет вернуться к привычному качеству жизни. Но в первые дни после хирургического вмешательства могут наблюдаться тревожащие симптомы. Стоит ли беспокоиться и как пройти восстановительный период максимально безболезненно и эффективно?

Симптомы, которые встречаются чаще всего:

• Головная боль, слабость
• Местная болезненность, которая усиливается при мочеиспускании
• Острые позывы к мочеиспусканию
• Примесь крови в моче (гематурия)

Такие симптомы нормальны и связаны с действием наркозных препаратов, операционной травмой и отеком, повреждением мелких сосудов. Если проводить реабилитационный период правильно, нормальный отток мочи восстанавливается достаточно быстро — от нескольких дней до нескольких недель. Уходят болезненные ощущения и местные воспалительные осложнения.

тян пётр алексеевич

Уролог-андролог, Кандидат медицинских наук

««Чаще неприятные проявления возникают после открытой радикальной простатэктомии. Намного реже — после эндоскопических методик. Если реабилитацию ведет опытный врач, а пациент выполняет все его рекомендации, то в большинстве случаев прогноз операции предстательной железы будет благоприятным, и негативные последствия удастся устранить».

Постоперационное восстановление требует комплексного подхода и проводится на протяжении нескольких недель после вмешательства.

Антибактериальные препараты для предотвращения развития инфекции

Препараты, восстанавливающие структуру ткани простаты, на основе простатических пептидов

Для улучшения мочеиспускания и уменьшения боли

Действующее вещество Простатекса — простатические пептиды, получаемые из тканей животных путем высокотехнологичной экстракции и очищения. Простатические пептиды содержат:

• Сигнальные молекулы — своего рода «лидеры», которые командуют остальными пептидами, куда именно им встроиться в клетке для правильной работы предстательной железы
• «Строительные» пептиды

Строительныепептиды

Сигнальнаямолекула

Простатические пептиды

Ослабленная клетка простаты

Простатические пептиды встраиваются в повреждённые части клетки

В результате состояние тканей возвращается к норме, а железа начинает вырабатывать необходимое количество простатической жидкости. Это помогает убрать отек, восстановить кровообращение, снизить болевой синдром и проблемы с мочеиспусканием.

Лекарственная форма Простатекса в виде свечей, помогает простатическим пептидам быстрее достичь клеток простаты и стимулировать их перезагрузку, запуская процессы восстановления.

Простатекс изготавливается из высококачественного натурального сырья, благодаря чему препарат практически не имеет побочных действий и противопоказаний.

Стоит учитывать, что в зависимости от заболевания предстательной железы операция и ее последствия могут быть разными.

Самая распространенная причина урологических операций – аденома простаты, т.е. доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). ДГПЖ диагностируется у 70-80% мужчин старше 60 лет. Для ее лечения во многих случаях удается обойтись минимальным вмешательством.

Так, трансуретальная резекция (ТУР) предстательной железы выполняется с помощью эндоскопической аппаратуры, введенной через мочеиспускательный канал. При этом удаляется не вся железа, а лишь участок гипертрофированной ткани.

Есть и другие виды хирургического лечения аденомы предстательной железы – операция лазером, с использованием высокочастотного электрического тока. Эти методы помогают избавиться от боли и дискомфорта достаточно быстро и с минимальным риском осложнений.

При обширных поражениях и опухолях, в частности раке предстательной железы, операция требуется более сложная – радикальная простатэктомия, то есть полное удаление железы.

В некоторых случаях после операции предстательной железы недержание мочи и нарушение эрекции может сохраняться более длительное время.

Также у мужчин, перенесших операцию по удалению предстательной железы, может отмечаться ретроградная эякуляция, когда сперма во время полового акта частично забрасывается в мочевой пузырь.

Эти последствия не опасны для жизни, но ухудшают ее качество. Со временем с ними чаще всего удается справиться.

Каждому пациенту важно понимать, что при любых урологических операциях, даже щадящих, возможны неприятные последствия, и полное выздоровление во многом зависит от грамотной реабилитации.

В период реабилитации важно соблюдать ряд общих рекомендаций:

• Избегать физических нагрузок, не поднимать тяжести
• Меньше сидеть (не более 0,5 часа в день), использовать подушку-«бублик»
• Придерживаться диеты для предотвращения запоров, исключить острые, соленые, жирные блюда, кофе и алкоголь
• Пить много (2-2,5 л в сутки) воды
• Обрабатывать швы антисептиками
• Выполнять назначения врача

К списку статей