- Как проводится установка микропротеза
- Лучшие материалы для изготовления зубных вкладок
- 1. Керамика
- 2. Недрагоценные металлы
- 3. Драгоценные металлы
- 4. Диоксид циркония
- Видео об установке культевой вкладки
- Металлические вкладки
- Общее представление о конструкциях
- Можно ли делать восстановительные вкладки из металла?
- Металлические культевые вкладки
- Какие разновидности существуют
- Применяемые металлы и их сплавы
- Показания к протезированию
- Когда протезирование противопоказано
- Преимущества и недостатки
- Этапы изготовления и протезирования
- Советы по ношению и уходу
- Стоимость протезирования зубов
- Актуальность металлической вкладки для зуба в стоматологии нового поколения
- Общее представление и виды
- Используемый для изготовления материал
- Золото
- Сплав хрома и кобальта
- Циркониевый сплав
- Металлокерамика
- Показания и противопоказания
- Алгоритм производства и постановки
- Плюсы и минусы изделий
- Рекомендации по уходу и эксплуатации
- Цена
- Отзывы
- Культевая вкладка под коронку
- Плюсы использования культевых вкладок
- Виды материалов для культевых вкладок
- Показания к установке культевой штифтовой вкладки
- Изготовление культевой вкладки под коронку
- Установка культевой вкладки
- Этапы установки культевой вкладки
- Сколько простоит культевая вкладка?
- В чем отличие штифта от культевой вкладки?
- Плюсы и минусы культевой Плюсы и минусы штифта
- Сколько стоит фиксация культевой вкладки?
Если вы сломали зуб, но при этом его корень находится в хорошем состоянии, наверняка стоматолог порекомендует поставить на его место культевую вкладку. Это своеобразный несъемный протез под коронку, благодаря которому вы сможете вести образ жизни, максимально приближенный к тому, какой был у вас до разрушения зуба (улыбаться, жевать, кусать).
Культевая вкладка представляет собой конструкцию, которую врач разрабатывает индивидуально по заранее снятому слепку. Она состоит из корневой и коронковой частей. От классической восстановительной культевая отличается тем, что фиксируется не только в коронковой части зуба, но также захватывает зубной канал.
Таким образом происходит укрепление корня, что позволяет продлить срок службы зуба как минимум лет на пять.
Культевая вкладка
UltraSmile.ru решил разобраться, из чего создаются зубные вкладки и какие из представленных в зуботехнических лабораториях материалов считаются лучшими для создания подобных протезов.
Как проводится установка микропротеза
В зависимости от количества корней зуба вкладка может быть одноканальной или многоканальной. Кроме того, она может быть литой (цельной) или разборной (в основном применяется для многокорневых зубов, т.е. каждый отдельный корень – это отдельный «штифт»). Установка культевой вкладки проводится следующим способом:
- удаление нерва, тщательное прочищение каналов от очагов воспаления – очень важно, чтобы под протезом не развился кариес, иначе придется удалять вкладку,
- пломбирование корней,
- распломбировка корня на необходимую глубину и ширину,
- снятие слепков,
- изготовление конструкции в зуботехнической лаборатории,
- фиксация протеза внутри зуба,
- восстановление коронковой части – для этого могут использоваться композитные пломбировочные материалы, либо классическая искусственная коронка.
Установка культевой вкладки
Разница между культевыми вкладками и стандартными штифтами в том, что установка происходит за несколько визитов к доктору, при этом с помощью культевой вкладки нагрузка на зуб распределяется равномерно.
Она прилегает более плотно, поэтому сокращается риск развития кариеса в будущем, дольше служит и лишь в крайне редких случаях приводит к разрушению корня под нагрузкой (а это очень часто случается при установке штифтов).
Вкладка под коронку
Лучшие материалы для изготовления зубных вкладок
1. Керамика
Обычно из нее создаются вкладки на передние зубы, исключительно из эстетических соображений. Да и сама керамика не очень прочная, поэтому на боковых зубах, где приходится очень большая нагрузка, может расколоться.
Существует возможность подобрать цвет изделий в тон эмали настоящих зубов пациента, что сделает наличие протеза фактически незаметным.
Также этот материал не вызывает аллергии, поэтому для людей, страдающих такой проблемой, керамику добавляют даже во вкладки, призванные заменить жевательные зубы.
Культевая вкладка из керамики
2. Недрагоценные металлы
Кобальтохромовый сплав – самый прочный, а потому идеален для боковых зубов, которым суждено испытывать колоссальные нагрузки. Однако из-за высокой степени аллергенности материал подходит не всем.
Культевые вкладки из никель-хрома
Также вкладки делают и из других металлов. Серебро обладает эксклюзивными бактериологическими свойствами, однако окрашивает прилегающие к зубу десны в сероватый цвет. Титан – хрупкий, а никель дает сильную усадку и аллергию. Но некоторым пациентам эти материалы подходят идеально, особенно если сверху будет установлена коронка из металлокерамики.
3. Драгоценные металлы
Золото – спасительный материал для аллергиков. К тому же он прочен и не ржавеет. Зубные техники любят его за то, что с ним легко работать.
Культевая вкладка из золота
4. Диоксид циркония
Самой современной разработкой является вкладка из диоксида циркония – материал, который получается из цельного циркония. Она дороже своих аналогов, однако не имеет вообще никаких недостатков. Такая вкладка и прочна, и эстетична, и гипоаллергенна. Применять ее можно как на передних, так и на боковых зубах.
Если вы решили установить культевую вкладку, материал для нее следует выбирать вместе с лечащим врачом. Он проведет вам пробы на совместимость вашего организма и тех компонентов, из которых будет состоять протез. Конструкция ставится на длительное время, а потому извлечь ее в случае несовместимости будет довольно проблематично – придется удалять вместе с зубом.
Культевая вкладка из диоксида циркония
Видео об установке культевой вкладки
(2
Металлические вкладки
Общее представление о конструкциях
Итак, что это такое – металлическая вкладка? Стоит начать с того, что в стоматологии в принципе выделяют 2 вида вкладок1 – восстановительные и культевые (или штифтовые). Рассмотрим подробнее их особенности, и какие конструкции могут изготавливаться из металла (и когда это действительно актуально).
Можно ли делать восстановительные вкладки из металла?
Восстановительные микропротезы, по сути, являются очень прочными и высокоэстетичными аналогами пломб. Устанавливаются они при относительно небольших разрушениях натуральной коронки – не более 50% объема. Восстановительные обычно изготавливаются из эстетичных материалов – композита, керамики, диоксида циркония, и являются полноценными микропротезами. Т.е. одной вкладки достаточно, чтобы отреставрировать зуб после лечения кариеса или выпадения старой пломбы, к примеру.
Металлические культевые вкладки
Культевые вкладки очень сильно отличаются от восстановительных – и по форме, и по назначению.
Если восстановительная выглядит как недостающий «кусочек паззла» на коронке, то культевая является подобием или уменьшенной копией целого зуба вместе с корнем.
Нижняя часть культевой устанавливается в корневой канал зуба, а верхняя наддесневая часть служит опорой под протез – коронку или протяженную конструкцию (несъемный мост или съемный покрывной протез, например).
Самостоятельно культевая зубная вкладка не используется, тем более из металла. Она всегда закрывается сверху протезом. И металл здесь – одно из лучших решений, т.к.
он очень прочный, а его цвет нельзя разглядеть снаружи (но тут есть нюансы, о которых расскажем далее).
Конструкции из металла устанавливаются, если «родная» коронка разрушена на 70% и более – вплоть до уровня десны или на 1-2 мм под ней.
Какие разновидности существуют
Металлические культевые зубные вкладки представлены следующими разновидностями:
- цельная (неразборная): монолитная конструкция, которая ставится в зуб с 1-2 корнями. В ее нижней части будет 1 или 2 миниатюрных штифта, которые представляют единое целое с наддесневой частью,
- разборная: состоит уже из нескольких частей, которые как бы собираются в одно целое в момент установки в зуб. Такие конструкции используют, если в зубе имеется 3 и более корней. Ведь каждый канал находится под определенным наклоном относительно остальных 2-х или 3-х (и даже четырех), и установить цельную конструкцию здесь просто не получится.
По способу обработки металла изделия могут быть литыми и фрезерованным. Литые – это самый популярный вариант, т.к. он относительно недорог и несложен для применения зубными техниками.
Фрезерованные изготавливаются при помощи CAD/CAM-систем – цифрового моделирования и вытачивания на роботизированных станках.
Этот метод стоит дороже, но он практически исключает ошибки и неточности, поэтому реставрации служат дольше.
Читайте по теме: что такое CAD/CAM-технология – как современные разработки помогают создавать идеальные зубные протезы.
Применяемые металлы и их сплавы
Помимо металлических сплавов оправдано использование диоксида циркония (или безметалловой керамики), который обладает очень высокой прочностью и белым цветом. И когда выбирают между металлической культевой вкладкой или керамической, то под последней подразумевают именно ту, что изготовлена из диоксида циркония.
Вообще, диоксид циркониевые реставрации более долговечны и эстетичны, чем металлические, но неоспоримым преимуществом металла является его более низкая стоимость. Поэтому выбирать оптимальный материал надо на основе клинической ситуации, возможностей зуботехнической лаборатории (циркониевые блоки обрабатывать сложнее) и пожеланий пациента.
Показания к протезированию
Металлические вкладки можно ставить под коронки и другие протезы на любую часть ряда – на жевательные и на передние зубы в постоянном прикусе, детям этот вид протезирования не проводят. В целом, показания выглядят следующим образом:
- необходимость качественно укрепить зуб изнутри: чтобы он не сломался под нагрузкой и прослужил на несколько лет дольше, чем пломба на штифте (которая выпадет в среднем через 3-4 года)
- натуральная коронка сильно разрушена из-за кариеса или травм либо откололась под корень,
- сохранилась всего одна стенка, либо несколько очень тонких стенок натуральной коронки,
- корни здоровы,
- повышенная стираемость зубной эмали и дентина,
- аномальное расположение зубов при невозможности ортодонтической коррекции.
Когда протезирование противопоказано
К противопоказаниям к протезированию металлическими культевыми вкладками относят следующие факторы:
- наличие пульпы в корнях: предварительно зуб следует полностью депульпировать, т.е. удалить зубной нерв,
- трещины в корнях,
- кисты и гранулемы под корнями,
- корни ранее подвергались резекции: т.е. удалены их нижние части, проще говоря – корень слишком короткий,
- выраженная подвижность зубов (3-ей степени, а в некоторых случаях и 2-ой),
- корневые каналы сильно искривлены и труднопроходимы: это затрудняет их прохождение при удалении нерва, поэтому есть риск вторичного кариеса или пульпита, а также периодонтита под протезом.
Преимущества и недостатки
Положительные стороны применения металлических культевых вкладок уже упоминались выше – это надежность и долговечность реставрации. Например, качественно восстановленный зуб на культевой вкладке может прослужить более 10 лет, конечно, при адекватном уходе за полостью рта.
Тогда как массивная пломба, наращенная на тонкий штифт, простоит около 3-х лет – и в процессе эксплуатации пломбировочный материал будет проседать, отслаиваться от стенок, в полость проникнут микробы. Причем от высокой нагрузки может сломаться не только пломба, но и штифт, а также сам корень, а зуб придется полностью удалять.
Поэтому культевая вкладка – это самый действенный способ продлить «жизнь» зуба при сохранившихся корнях.
«Мне после родов на разрушенный зуб поставили штифт и коронку. Но через года три она начала шататься и вывалилась вместе со штифтом. Я уже расстроилась, думала, что придется корень вырывать и мост ставить.
Но протезист сказал, что сделаем металлическую опору-культю, а сверху новую коронку. А я про такое даже не слышала, если честно. Но сейчас уже несколько лет ношу и вообще проблем не знаю с этим зубом».
Ксения92, отзыв с сайта baby.ru
- стоимость протезирования выше, чем при установке штифта и/или пломбы,
- протезирование происходит в течение нескольких недель, т.к. нужно время на подготовку и изготовление конструкций,
- вероятность появления гальваноза: например, если во рту уже есть коронки из других металлов либо основание искусственной металлокерамической коронки выполнено из другого металла (не того, из которого изготовлена вкладка),
- при протезировании передних зубов металл может просвечивать через тонкие стенки искусственной коронки: в результате реставрация будет выглядеть неэстетично. Здесь ортопеду важно правильно подобрать материалы для протезирования, и часто выбор падает на безметалловую керамику – диоксид циркония, который имеет непрозрачный белый цвет – из него можно сделать как коронку, так и вкладку, но это будет стоить дороже,
- на металл не рекомендуется ставить обычные керамические коронки: они быстро разрушатся от давления о металлическую опору.
Этапы изготовления и протезирования
Сначала стоматолог-ортопед проводит диагностику, в т.ч. и рентгенологическое обследование, чтобы оценить состояние корней и окружающей их костной ткани. Если противопоказаний нет, то начинается подготовка к протезированию (ее может делать стоматолог-терапевт):
- удаляется старая пломба (если она имеется),
- тщательно удаляются кариозные участки эмали и дентина,
- удаляется пульпа,
- проводится тщательная обработка каналов с последующим пломбированием.
Затем начинается работа стоматолога-ортопеда, который обтачивает стенки зуба, придавая им правильный уклон, а также немного распломбировывает корневой канал (на длину нижней части будущей вкладки).
После этого снимаются восковые слепки, по которым в лаборатории создается модель – а уже на ее основании изготавливается реальная культевая вкладка. Все это время пациент ходит с временной пломбой или временным протезом.
Как устанавливать металлическую вкладку в зуб? После того, как конструкция изготовлена, ее примеряют и при отсутствии неточностей фиксируют на постоянный цемент.
Но протезирование еще не завершено. Далее опять снимаются слепки.
Это могут быть как классические оттиски, так и внутриротовое 3D-сканирование, по которым изготавливается постоянная коронка – металлокерамическая или из циркония (а точнее – диоксида циркония) либо иной протез, под которым и будет стоять металлическая вкладка.
Пока протез создается в лаборатории, пациенту устанавливают временную коронку из акрила или композита. Таким образом, весь процесс протезирования может занять около 2-3 недель – все зависит от загруженности зуботехнической лаборатории.
Советы по ношению и уходу
Чтобы реставрация служила долгие годы без проблем и нареканий, нужно правильно за ней ухаживать.
Для этого необходимо проводить качественную гигиену полости рта – дважды в день чистить зубы и протезы щеткой с пастой, и полоскать рот чистой водой после каждого приема пищи или пользоваться ирригатором.
Еще важно не перегружать ортопедическую конструкцию чрезмерно жесткой пищей, не грызть скорлупки орехов, семечки, не открывать крышки зубами. И обязательно 2 раза в год нужно посещать своего стоматолога для профилактики – ведь не все патологические изменения заметны непрофессиональному взгляду.
Если вдруг появляется дискомфорт – кажется, что протез шатается, под коронкой болит, есть кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, то это повод для внепланового визита к ортопеду.
Стоимость протезирования зубов
Цена металлической вкладки в зуб полностью зависит от стоимости и массы металла, из которого она изготовлена, а также от сложности и способа производства.
Например, литая цельная конструкция из кобальтохромового сплава для одно- или двухканального зуба стоит в среднем 5000 рублей, разборная (более 2-х корней) – от 6000 рублей. Цена фрезерованных изделий (титан, например), а также литых конструкций из благородных металлов составляет около 12-15 тысяч рублей.
Но не забывайте, что в полной стоимости протезирования также будет учитываться подготовка зуба и изготовление коронки, которая стоит 10-20 тысяч рублей в зависимости от материала.
1Абакаров С.И. Микропротезирование в стоматологии, 2019.
Получить консультацию стоматолога
Актуальность металлической вкладки для зуба в стоматологии нового поколения
1890
Использование металлических зубных вкладок практикуется с давних пор и до настоящего времени. Но достижения стоматологии за последние годы значительно усовершенствовали этот способ протезирования.
Появились новые материалы, сплавы и способы изготовления вкладок. Это дало возможность восстановить проблемный элемент челюстного ряда в самых сложных ситуациях, считавшихся ранее безнадежными.
Общее представление и виды
Зубная вкладка – это своеобразный миниатюрный протез, который помещается на место удаленного фрагмента. Вкладку можно считать аналогией пломбы.
Существенная разница заключается в том, что местом изготовления вкладки является не полость рта, а стоматологическая лаборатория.
В отличие от простой пломбы изготовление вкладки требует гораздо большего времени. Но результатом такой кропотливой работы является воссозданный элемент, неотличимый от ранее существовавшего. При этом идеально повторяется его форма, цвет и анатомические особенности.
Существуют различия по способу изготовления изделий:
- Прямой метод. Стоматолог сам делает и моделирует слепок из воска. Дальнейшую отливку из металла и последующую доводку выполняет техник в лаборатории. Наиболее часто это применимо к культевым вкладкам.
- Непрямой метод. В задачу стоматолога входит только снятие слепка, причем с обеих челюстей. Это позволяет учесть все детали и нюансы конкретного прикуса. Моделирование, отливка и обработка металлической вкладки выполняется техником. Изделие при этом наиболее точно соответствует анатомическому строению челюсти пациента. Дискомфорта от нахождения в полости рта, как правило, не наблюдается.
Такой способ в основном применяется для восстановительных вкладок.
По функциональному назначению микропротезы делятся на два типа:
- Восстановительные. С их помощью реставрируется утраченная часть на любом участке элемента челюстного ряда, в том числе и на фронтальном. При этом восстанавливаются изначальный цвет и форма поврежденной единицы.
- Культевые. Согласно своему названию они являются воссозданной культей утраченной коронковой части элемента челюстной дуги. Одновременно также служат основой для последующей установки коронки. Преимуществами таких вкладок является биосовместимость, небольшой вес, противокариесная защита корня.
Металл и металлические сплавы наиболее часто применяются при изготовлении вкладок этого типа.
Важно! Установка культевых вкладок возможна только на качественно депульпированных зубах.
Используемый для изготовления материал
Основными аргументами для применения металлических вкладок служат их надежность и долговечность. Эти факторы, помимо прочих, являются решающими в выборе материала для изделия.
Дело в том, что их в основном используют для единиц, не входящих в линию улыбки. А в этом случае гораздо важнее сделать упор на прочность, а не на эстетику.
Многие клиники (в том числе и зарубежные) предпочитают использование металлических вкладок другим, даже более современным. Предлагаем список наиболее употребляемых материалов.
Золото
Этот металл традиционно применяется в стоматологии для реставрации. Следует отметить ряд качественных характеристик золота в работе и использовании:
- долговечность и надежность;
- мягкость и податливость;
- простота в обработке;
- неподверженность коррозии;
- отсутствие аллергических реакций со стороны организма пациента.
Внимание! При изготовлении изделий используется только высококачественное золото (сусальное) – пробы выше 900 единиц.
Перечисленные свойства золотых моделей, позволяют с их помощью надежно и на длительное время исключить возникшие проблемы с зубом.
Сплав хрома и кобальта
Этот сплав не относится к числу благородных. Но, благодаря своим возможностям, нашел широкое применение в стоматологии.
Используется он в большинстве случаев при восстановлении единиц, имеющих наибольшую нагрузку — жевательных.
Характерными чертами изделий можно назвать:
- отсутствие окисления в полости рта;
- биосовместимость;
- неподверженность усадке;
- надежная фиксация;
- возможность замены коронки, не трогая вкладку;
- гарантия изготовления максимально точного слепка.
Модели из хромово-кобальтового сплава достаточно прочны и долговечны (хотя и уступают золотым). Относительно низкая стоимость делает этот материал привлекательным для многих пациентов.
Циркониевый сплав
Особенностью такого элемента как цирконий является его высокая устойчивость к воздействию кислот и щелочей. Он способен противостоять влиянию азотной и соляной кислоты.
Это особенно важно для поддержания здорового состояния ротовой полости. Такие возможности явились ключевыми факторами при изготовлении микропротезов.
В стоматологии этот элемент используется не в чистом виде, а в виде соединения с кислородом. Такой материал получил название диоксид циркония. Вкладки из циркониевого сплава обладают рядом преимуществ.
Среди прочих наиболее отмечаются:
- высокая прочность;
- минимальный риск развития аллергической реакции;
- отсутствие дальнейшей усадки;
- эстетичность изделия.
Минусами в данном случае можно считать их высокую стоимость. Хотя, статистика выполненных работ показывает, что этот аргумент достаточно условный.
В большинстве случаев цена оправдывается превосходным качеством изделий.
Металлокерамика
К числу последних нововведений в стоматологии относится применение металлокерамики. Основой для изготовления моделей являются разновидности керамики с добавлением металлических внедрений.
Используются они в основном из-за своих великолепных эстетических возможностей и хорошей биосовместимости.
Однако следует учитывать негативные особенности вкладокзделий этого вида:
- прочность их невысока;
- разница в показателях термического расширения материалов (металла и керамики) в дальнейшем может привести к расшатыванию и выпадению вкладки.
При выборе материалов рекомендуется изучить информацию обо всех нюансах каждого из них. К сожалению, красивой, долговечной и недорогой вкладки в одном лице пока не существует. Чему отдать предпочтение, должен решать пациент.
Показания и противопоказания
Для применения металлических моделей в стоматологии существуют определенные показания. К ним относятся:
- обширные кариозные поражения;
- значительные размеры полостей;
- гипоплазия тканей;
- заболевание флюорозом;
- травматическое повреждение;
- клиновидные дефекты;
- для дальнейшего протезирования (установка мостов или коронок);
- иные патологии после консультации врача.
Перед принятием решения об использовании изделий рекомендуется изучить список противопоказаний. Ими являются:
- размер пораженной полости, меньший допустимого;
- заболевания кариесом в стадии обострения;
- отсутствие гигиены ротовой полости;
- заболевания ЦНС;
- ограничения по возрасту.
При выявлении одного или нескольких пунктов противопоказаний следует выбрать другой способ лечения.
Алгоритм производства и постановки
Процедура установки металлической вкладки аналогична процедуре обычного протезирования. Но, как и каждый стоматологический процесс, она имеет свои особенности.
Знание и соблюдение всех нюансов заметно сказывается на результате сразу и при дальнейшем использовании.
Всему процессу предшествует стадия подготовительных работ:
- После беседы с пациентом врач проводит тщательное обследование его полости рта. При этом выявляются противопоказания к данной процедуре и возможные стоматологические заболевания.
- При отсутствии противопоказаний стоматолог проводит лечение заболеваний (если таковые обнаружены) и санацию полости рта.
- По согласованию с пациентом выбирается вид и материал для изготовления будущей вкладки.
Процедура изготовления выбранного изделия проходит две стадии:
- Клиническая. Выполняется подготовка полости, снятие слепка из воска, при необходимости стоматолог делает моделирование восковой формы. Для безопасности и удобства пациенту устанавливается временная вкладка.
- Лабораторная. На этом этапе в условиях лаборатории извлеченная восковая модель гипсуется, затем отливается металлическая форма. В дальнейшем техник выполняет припасовку и последующую необходимую обработку (включая шлифовку и полировку) полученной модели.
После выполнения этих действий возможно начать непосредственно установку вкладки. Она предусматривает следующий порядок:
- При очередном визите пациента в клинику выполняется примерка изготовленной модели.
- Врач проверяет ее соответствие форме и цвету остального ряда. Необходимо убедиться в безупречности изготовления вкладки и в отсутствии дискомфорта у пациента.
- При необходимости проводится подгонка и корректировка, пока не будет достигнуто желаемое качество установки.
- Только тогда проводится фиксация сформированной вкладки в полости с помощью специального клея.
- На заключительном этапе выполняется ее окончательная обработка.
Очевидно, что изготовление и установка металлической зубной вставки требует немало времени и усилий.
Не менее важно соблюдение всех предусмотренных регламентом требований. Но результат того стоит – улучшенное качество жизни пациента и максимально долгое функционирование восстановленного элемента.
В видео представлен подготовительный процесс зуба под культевую вкладку.
Плюсы и минусы изделий
Зубные вкладки из металла давно и активно используются стоматологами. За это время у изделий выявился ряд несомненных преимуществ.
Последние медицинские и научные достижения значительно пополнили этот список. На сегодняшний день к плюсам можно отнести:
- Длительность срока службы. При надлежащем уходе модель способна прослужить 10 лет. Срок службы изделий из благородных металлов доходит до 20 лет.
- Полное восстановление функций единиц. При этом у пациента не наблюдается дискомфорта во время еды или разговора.
- Отличная эстетика ряда. Воссоздаются форма и оттенок зубов, существовавших ранее.
- Невосприимчивость к негативному воздействию среды в полости рта.
- Выполнение защитных функций. Наблюдается дальнейшее предохранение от патогенных микроорганизмов.
Что касается недостатков, то ими являются:
- Высокая стоимость. В сравнении с обычным пломбированием затраты на такой вид лечения могут показаться существенными.
- Длительный срок исполнения. Этот процесс происходит в несколько этапов. Поэтому период изготовления и постановки занимает несколько дней или недель.
Соотношение плюсов и минусов в данном случае очевидно. Но выбор определяют желание и возможности пациента.
Рекомендации по уходу и эксплуатации
Такой вид протезирования относится к числу наиболее дорогих. Логично, что в дальнейшем потребуется более внимательное отношение к своим зубам.
Для этого рекомендуется выполнение некоторых правил:
- Гигиену зубов и полости рта выполнять ежедневно, не менее 2 раз.
- Вид зубной пасты и степень жесткости щетки определять после консультации с лечащим врачом.
- Каждый прием пищи заканчивать тщательным полосканием рта теплой водой. Желательно применять специальные противовоспалительные ополаскиватели.
- Проводить регулярный осмотр у стоматолога 2 раза в год.
Эти несложные действия помогут сохранить отреставрированные зубы на более долгий срок.
Цена
Цена реставрации зубов с помощью металлических вкладок в большей мере зависит от стоимости применяемого материала. Поэтому более дорогостоящими из перечисленных являются вкладки из золота.
Алгоритм расчета их цены выглядит следующим образом:
- Стоимость золотой вкладки включает в себя стоимость материала плюс стоимость работы.
- Цена 1 гр золота для этого вида работ на сегодняшний день примерно соответствует 4500 рублей (60 евро).
- Вес одной вкладки варьируется от 1 до 3 гр.
- К цене нужной модели необходимо добавить стоимость работ по подготовке, изготовлению и установке изделия.
Расчет цены на вкладки из других материалов более прост и их результат отражен в следующей таблице.
Наименование материала | Стоимость (1 единица) |
Диоксид циркония | От 18 000 руб. |
Металлокерамика | От 12 000 руб. |
Хромово-кобальтовый сплав | От 3 500 руб. |
Важно! Некоторые факторы влияют на изменение цены в ту или другую сторону. Местоположение и высокий статус клиники скажутся на повышении цены. Выполнение работы в момент акций или скидок позволит существенно сэкономить.
Отзывы
Существует немало пациентов, имеющих металлические зубные вкладки. Среди них большинство тех, кто воспользовался новейшими достижениями стоматологии.
Их опыт, мнения и отзывы для многих будет полезно узнать в х к данной статье.
Культевая вкладка под коронку
Если от зуба почти ничего не осталось или его стенки слишком тонкие, чтобы укрепить зубные ткани, ортопеды применяют культевую вкладку. Это особая конструкция, фиксируемая в корневых каналах и служащая надежной опорой для зубной коронки.
Культевая вкладка — это ортопедическая конструкция, которая является опорой для установки искусственной коронки на сильно разрушенный зуб.
Данный элемент протезирования также называют штифтовой культевой вкладкой, так как ее корневая часть напоминает стоматологический штифт.
Он вводится в канал зубного корня, а непосредственно на коронковую верхушку вкладки, похожую на культю препарированного зуба, надевается коронка. Не стоит путать штифтово-культевую вкладку с обычной зубной вкладкой, применяющейся в качестве альтернативы пломбам.
Плюсы использования культевых вкладок
- Культевая вкладка изготавливается по индивидуальным слепкам пациента и полностью воспроизводит пространство каналов зуба, подлежащего восстановлению коронкой.
- У культевой вкладки есть еще и верхняя часть — в форме обточенного под коронку зуба. Подобное строение микропротеза обеспечивает равномерное распределение нагрузки даже при сильном давлении во время пережевывания пищи.
- Культевая вкладка может иметь несколько штифтов для восстановления многокорневого зуба.
Виды материалов для культевых вкладок
По своей структуре культевые вкладки в стоматологии делятся на литые культевые вкладки и разборные культевые вкладки. Неразборные культевые вкладки состоят из культевой части и 1 — 2 штифтов, поэтому применяются для протезирования зубов, у которых не более двух каналов.
Разборные штифтовые культевые вкладки отличаются от литых культевых штифтовых вкладок тем, что они используются для зубов, у которых 3 — 4 канала, и снабжены соответствующим количеством корневых штифтов, которые специально делаются съемными, так как иначе их будет невозможно ввести в корневые каналы.
В зависимости от материалов культевых вкладок различают следующие разновидности данных микропротезов, описанные в таблице ниже.
Показания к установке культевой штифтовой вкладки
В современной стоматологии существуют следующие показания к культевым вкладкам:
- создание надежной опоры для искусственной коронки или мостовидных протезов;
- шинирование подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта;
- устранение дефектов наддесневого участка;
- исправление неправильной формы и расположения зубов.
Изготовление культевой вкладки под коронку
Для изготовления культевых штифтовых вкладок применяют прямой и непрямой способы. У прямого способа изготовления культевой вкладки этапы следующие.
- После предварительного лечения каналов зуба и его препарирования под культевую вкладку, полость обрабатывается вазелином.
- Подогретая до вязкого состояния пластмасса заливается в шприц и через широкую иглу выдавливается в полость, чтобы сформировать вкладку.
- Штифт обрабатывается тем же материалом и вводится в канал.
- После того как пластмассовая конструкция застынет, готовую модель вкладки извлекают из полости и отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления микропротеза из материала, выбранного пациентом.
Непрямой способ включает в себя такие этапы изготовления культевой вкладки:
- После предварительной подготовки зуба и каналов врач снимает слепок и передает его в зуботехническую лабораторию.
- Техник отливает гипсовую модель и создает прототип вкладки из воска.
- На основе воскового образца изготавливается культевая вкладка из металла.
Если говорить о культевых вкладках из циркония или керамики, то для их производства применяются технологии CAD/CAM, предусматривающие компьютерное моделирование микропротеза, передачу модели на фрезеровальный станок и последующее «выпиливание» вкладки из заготовки.
Установка культевой вкладки
Перед протезированием культевыми вкладками необходимо удалить нерв и провести эндодонтическое лечение каналов, чтобы исключить их воспаление и качественно их запломбировать.
После этого зуб препарируется под вкладку, каналы распломбируются на 1/3 или 2/3 их длины, их делают более широкими и придают конусообразную форму, а затем проводят процедуры, характерные для прямого или непрямого способа изготовления микропротеза.
Этапы установки культевой вкладки
- Все зубы дезинфицируются спиртом и высушиваются.
- Культевая вкладка обезжиривается и покрывается цементом вместе со штифтами.
- Отверстия в каналах заполняются раствором, в них устанавливается микропротез.
- Для финальной фиксации культевой вкладки врач производит сильный нажим на нее.
После этого остается снять с установленной в зуб культевой вкладки слепки для изготовления коронки из выбранного пациентом материала.
Сколько простоит культевая вкладка?
Некоторые пациенты считают, что культевая вкладка для моста недолговечна. Это не так. Срок службы культевой вкладки в зуб зависит от материала ее изготовления и в среднем составляет 8 — 10 лет.
Наиболее долговечными считаются микропротезы из золота, они могут простоять в течение 20 — 25 лет.
Немаловажным фактором, влияющим на срок службы культевой вкладки, является строгое соблюдение всех технических требований к ее изготовлению и установке.
В чем отличие штифта от культевой вкладки?
Принципиальное отличие штифта от культевой вкладки в том, что он ставится под пломбу. Раньше подобную методику применяли для лечения сильно разрушенных зубов, когда не было возможности установить коронку.
Впоследствии подобный способ себя дискредитировал большим количеством осложнений в виде вторичного кариеса. Более того, обнаружить кариозный процесс под обширной пломбой на штифте было достаточно проблематично.
Зачастую подобное лечение приводило к сильному поражению зуба кариесом и, как следствие, к его удалению.
Cравним недостатки и преимущества штифтовой культевой вкладки и штифта, представленные ниже:
Плюсы и минусы культевой Плюсы и минусы штифта
- плотное прилегание защищает зуб от попадания болезнетворных бактерий и развития вторичного кариеса;
- выдерживает значительные жевательные нагрузки;
- имеет долгий срок службы;
- не требует замены в случае износа искусственной коронки.
- устанавливается за два визита к врачу;
- предполагает существенную обточку живых тканей зуба;
- стоит дороже обычного штифта.
- стоит дешевле культевых вкладок;
- устанавливается за одно посещение;
- предполагает меньший объем препарирования живых тканей зуба;
- не выдерживая обычной жевательной нагрузки, со временем пломба на штифте начинает разрушаться;
- штифт может быть установлен только в один зубной канал;
- неплотное прилегание открывает доступ бактериям внутрь зубной полости, что провоцирует появление вторичного кариеса;
- служит не более 2 —3 лет.
Отвечая на вопрос «Что лучше — культевая вкладка или стекловолоконный штифт», большинство специалистов склоняются в пользу зубных вкладок. Учитывая ненадежность установки пломбы на штифт, в современных стоматологиях подобную услугу можно встретить крайне редко. Наиболее правильным вариантом будет применение культевой вкладки с последующей установкой на нее коронки. Выбор обусловлен тем, что данный микропротез не только укрепляет коронку, но еще и защищает зуб от дальнейшего разрушения в течение всей жизни.
Сколько стоит фиксация культевой вкладки?
Цена культевой вкладки в Москве зависит от материала изготовления, ее размера, вида и количества штифтов. Однокорневая культевая вкладка из сплава хрома и кобальта будет стоить от 2 000 рублей. А когда корней у зуба несколько, то стоимость литой культевой вкладки на зуб из металла может возрасти до 5 000 рублей.
Цена культевой штифтовой вкладки из композита составляет примерно 6 000 рублей, из керамики — около 12 000 рублей. Стоимость циркониевых культевых вкладок начинается от 15 000 рублей.
Если при этом речь идет о разборной конструкции, то цена культевой вкладки под коронку будет немного выше, чем у цельнолитой культевой вкладки.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Наталия Литвиненко