Металл для зубных коронок 6 букв

• Литые и штампованные протезы в стоматологической практике являются широко распространенными, достигается это благодаря сочетанию нескольких аспектов:
• — возможность моделирования изделий с высокой точностью;
• — восстановление функциональных и визуальных параметров зубов;
• — доступность;
• — технология отработана, что позволяет реализовать потенциал используемого оборудования и материала в полной мере.
• Основные и вспомогательные материалы в ортопедической стоматологии включают ряд составов, которые отличаются упрощенной обработкой, но не используются постоянно.

Основные характеристики

1. Для сравнения двух вариантов восстановления утраченных единиц и функций зубных рядов стоит оценивать конструкции в схожих условиях. 
2. В частности, в обоих случаях фиксация проводится с применением фосфат цемента, сравниваться будут компоненты на всех этапах создания протеза:
3. — препаровке;
4. — снятии оттисков;
5. — гравировки уступов и шейки.

Для анализа применяется метод наружной штамповки. При подборе компонентов учитываются виды имплантатов и особенности различных имплантационных систем.

Стоит отметить, что сравнительные анализы различных типов стоматологических конструкций проводятся постоянно и имеют важную цель: они позволяют сделать труд техника более эффективным и оценить/пересмотреть основные аспекты ценообразования.

Цельнолитые системы являются перспективным направлением деятельности, но специалисты при их реализации сталкиваются с рядом трудностей. В частности, до сих пор нет простых и дешевых решений для компенсации усадки металлов и сплавов, применяемых в стоматологии.

Металлы используются далеко не всегда, значительную долю реставраций составляют полимеры, как выжигаемые абатменты, которые формируются на основе пластика, выгорающего без зольного остатка. Технология изготовления цельнолитых коронок обеспечивает структуре однородность.

Штамповка

Используются штампованные коронки при серьезном разрушении единицы вследствие кариеса, травм и прочих причин. Обычно это весь список проблем, которые не получается устранить при помощи вкладки или пломбирования. Часто применяется метод для изменения формы единиц, в том числе при подготовке опоры для кламмеров. 

На базе изделий формируют опорные компоненты для мостовидных структур, при патологической стираемости, аномальных эстетических аспектах (форма, цвет), для установки ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов различной природы, шинирования, удержания лекарств. Добиться можно и высоких эстетических результатов, но для этого уже используется облицовка.

• Штампованная коронка должна соответствовать ряду требований, в частности:
• — полностью восстанавливать анатомические параметры зубов;
• — погружаться в ткань десны (зубодесневую бороздку) на глубину 0,2-3 мм;
• — восстанавливать точки контакта с антагонистами и соседствующими единицами.
• Штамповка при фиксации на цементе обладает следующими слабыми сторонами:
• — связующее вещество (цемент) постепенно рассасывается, однако, этот недостаток имеется и у цельнолитых компонентов. Частично нивелировать эффект позволяет качественное прилегание коронки к шейке единицы;
• — если прилегание не плотное, то постепенно под искусственную деталь будет попадать пища, что всегда провоцирует кариозные процессы в районе шейки;
• — в случае продолжительного ношения начинается стирание поверхности, особенно заметно оно в случае ошибок техника на этапах моделировки, препарирования и на всех этапах подготовки изделия;
• — функции могут быть восстановлены не полностью, в частности при малом опыте техника, но может нивелироваться за счет выбора технологии штампования.

Плюсы штампованных изделий в возможности минимально обтачивать сохранившуюся ткань, достаточно 0,25 мм слоя. Готовые компоненты подойдут для работы на участке жевательных зубов, где необходима высокая надежность и прочность. Доступность метода – его главное преимущество.

Для выпуска используется нержавеющая сталь, в частности марки 1Х18Н9Т. В заводских условиях на их базе формируют гильзы-цилиндры толщиной от 0,25 до 0,27 мм. Лабораторные технические средства позволяют подогнать показатели заготовки под требуемые условия.

Золото используется 900 пробы за счет оптимальной мягкости, припой для заливки изнутри задействуется 750 пробы. Для ряда модифицированных структур используются пластики и композиты. Для детей применяют никель-хромовый сплав.

 Если проводится изготовление цельнолитой коронки лабораторные этапы чередуются с клиническими для лучших результатов.

Цены на изделия стартуют примерно с тысячи рублей и достигают 2,5-3 в зависимости от региона и политики выпускающей фирмы.

Литье

1. По данной методике выпускаются в основном компоненты для мостовидных структур, процесс занимает несколько этапов:
2. — после анестезии начинается препарирование единиц, нужно добиться строгой параллельности;
3. — затем формируется круговая обвязка всех опорных элементов, получают общий и уточненный слепок;
4. — после этого выполняется ряд манипуляций со слепками, которые позволяют получить точную заготовку;
5. — в подготовленную форму заливается расплавленный металл, после его застывания проводится обработка, подгонка, корректировка по необходимости.

Мостовидный протез задействует искусственные единицы в качестве опоры, промежуточная часть между опорами располагается так, чтобы не ослаблять структуру. При опоре на естественные единицы нагрузки при эксплуатации равномерно передаются на пародонт. Система в виде моста чаще всего применяется для реставрации отдельных передних единиц.

Важной частью процессы выпуска моста является необходимость спайки его составных. От качества проведения процесса зависит функциональность и надежность конечной конструкции, комфорт ее эксплуатации и скорость привыкания.

Показания и противопоказания для протезирования литыми структурами в первую очередь требуют анализа состояния зубных рядов и отдельных компонентов.

Важно оценить протяженность дефекта, подходит метод для средних и малых дефектов, а так же на концевых участках рядов. В последнем случае мостовидная структура имеет только одностороннюю опору.

 Классификация материалов в ортопедической стоматологии позволяет подобрать оптимальный вариант для определенной ситуации.

Учитывать нужно следующие аспекты:

• — состояние пародонта опорных элементов, которые расположены по краям от дефектной области;
• — зубы должны быть устойчивыми, что обычно означает, что пародонт здоров. Если компоненты подвижны, значит ткани пострадали, изменения происходят глубоко в структуре, потому нужно их тщательно оценить и проанализировать;
• — даже устойчивость единиц не свидетельствует о состоянии пародонта. Может потребоваться дополнительное рентгенологическое обследование в случае наличия ряда признаков: обнажение шеек, патологические костные и десневые карманы, гингивит;
• — если пломбы, коронки, установленные ранее, имеют повреждения, дефекты, стерлись, изменили эстетические показатели, то причины и возможные последствия так же следует подробнее оценить, при необходимости удалить или заменить структуры.

Проводить работы описанного уровня хорошо помогает диагностическая модель, она же необходима для оценки окклюзионных положений. Особого внимания требуют мосты с односторонней опорой, так как пародонт может серьезно пострадать при задействовании описываемых структур на жевательном участке. 

Актуально применять односторонние системы в случаях, когда нет возможности установить съемные аппараты, но в этом случае антагонистами протезной системы должны быть единицы съемного протеза.

Качественная структура этого класса будет получена только при задействовании двух зубов в форме опоры, искусственные компоненты не должны быть больше премоляров. 

Окклюзионные отношения тщательно оцениваются и выравниваются для получения надлежащего результата. Тело структуры должно иметь не меньше одной искусственной единицы.

1. Противопоказания для литых конструкций следующие:
2. — если дефекты задействуют слишком много зубов, а ограничиваются компонентами с различным направлением волокон периодонта;
3. — опорные компоненты подвижны, коронки слишком низкие;

— если коронки опорных элементов слишком высоки, а корни уходят неглубоко. В этом случае зубам просто может не хватить прочности закрепления в тканях, чтобы выдержать нагрузки.

Цены мостовидных структур варьируются аналогичным образом, что и любые протезные системы. Цена может сильно измениться, если необходимо создавать опорные элементы или при сложных случаях. К примеру, за один имплантат стоимость начинается от 20 тысяч.

Подведем итоги

• Исходя из основных аспектов, перечисленных выше, выведем несколько тезисов, которые позволят объективно оценить параметры и перспективы развития рассмотренных методик реставрации зубных рядов:
• — литые компоненты демонстрируют меньший риск возникновения электрохимических реакций. В этом случае структура сплава однородна, потому не появляется привкус металла во рту, нет неприятных ощущений, изменений цвета и состояния тканей;
• — литье точнее, шейка зуба схватывается надежно и не происходит травмирования мягких тканей. Дефекты возмещаются наиболее полно, сокращается время привыкания и дискомфорт на всех этапах использования;

— зубные протезы допускается облицовывать пластиком или керамикой. В этом случае достигается лучший эстетический результат, а так же повышается устойчивость основы к коррозийным процессам, воздействию активных сред. Результатом становится увеличение сроков службы реставрации;

— литьевые технологии при внедрении в практику стоматологов и лабораторий позволяет упростить работу, сократить ряд этапов выпуска и обработки, что касается как клинических, так и лабораторных работ. Это приводит к существенному удешевлению и повышению качества готовых изделий, однако, значительная часть аспектов зависит от умения и оснащенности техника;

— цельнолитые протезы не требуют в процессе выпуска использования активных и потенциально опасных веществ, как кислоты и щелочи. Это значительно упрощает работу техников, исключает риски и вред для здоровья персонала, контактирующего с материалами.

Плюсы протезирования штампованными коронками

В наследие от старой зубопротезной школы нам остался такой вид исправления дефектов и восстановления зубного ряда, как штампованные коронки. Несмотря на устаревшую методику такого зубопротезирования, своих позиций они не сдают.

штампованные коронки используются в самом дешёвом виде зубопротезирования. Их изготавливают из массово выпускающихся промышленностью металлических колпачков усреднённой формы, из которых потом методом чеканки и штамповки делают коронку, имитирующую зуб.

Толщина стенок такого колпачка от 0,1 до 0,3 мм, так что, применяя соответствующий инструментарий, зубной техник быстро изготовит из него коронку. Но её есть смысл делать только в том случае, если остаток зуба, на который она наденется, сохранился в размерах хотя бы на 1/3 от первоначального.

Стоматолог, делая оттиск челюсти, всегда может воссоздать на модели форму отсутствующего или сильно повреждённого зуба. Зубной техник потом по сделанному слепку изготовит коронку из колпачка-заготовки, подобрав его по размеру.

Увы, современные методы зубопротезирования являются и самыми дорогими, недоступными для оплаты подавляющей части населения. Не протезировать же зубы нельзя. Любой, у кого не хватает даже одного зуба, не говоря уже о нескольких, подтвердит, что очень быстро возникают проблемы с пищеварением – из-за отсутствия возможности полноценно пережёвывать пищу.

Функции металлических коронок

• Воссоздание формы разрушенного или пострадавшего от кариеса зуба.
• Восстановление жевательной функции, и, как следствие, улучшение пищеварения.
• Восстановление внятности речи.
• Эстетическая: даже металл во рту предпочтительнее дырки на месте зуба.

Материалы

Изготавливают штампованные коронки из золота 900 пробы или особой нержавеющей стали (марка 1х18Н9Т), хорошо поддающейся плавке и ковке. Если же заводская штампованная гильза сделана из золота, то в силу мягкости этой его разновидности режущую кромку напаивают из металла другой пробы – более твёрдой 750-й.

Но обычно золотые коронки уже не ставят. А коронки жёлтого металла, изготавливаемые в современных зубопротезных мастерских, делаются методом напыления на стальные заготовки нитрида титана,  имитирующим золото 900 пробы.

Кроме стальных и золотых, могут быть использованы заготовки из платины, сплава кобальта и хрома, серебряно-палладиевые и из титана.

Показания

Обычно штампованные коронки ставят когда естественные части зуба уже невозможно восстановить с помощью пломб или вкладок. Обычно это происходит, когда вместе с кариесом удаляется более 1/3 ткани.

Кроме случаев кариеса или ударной травмы, штампованные коронки могут устанавливаться как опоры для моста. Это позволяет не обтачивать чрезмерно здоровые зубы, или когда невозможна установка литой конструкции.

Иногда такие коронки могут ставиться даже детям на молочные зубы – для исправления прикуса.

«Плюсы» и «минусы»

Плюсы

1. Первый (а часто и определяющий) плюс – доступность. Стоимость можно сравнивать разве что с пластмассовыми изделиями. Средняя цена изготовления и установки одной коронки без напыления (металлического протеза без облицовки) – в Москве около 2 000 рублей.

   С напылением – более 2200. С разными видами облицовок, скрывающих металл (накладки могут быть пластмассовыми или керамическими) – от 2600 до 5 000.

2. Толщина стенок не превышает 0,3 мм, а это означает, что с учётом ещё слоя крепящего цемента с зуба снимается не более 0,4 мм. То есть не проводится депульпирование.
3. Быстрота изготовления и лёгкость установки.
4. За столетие использования метода известны буквально единичные случаи отторжения установленных коронок в результате несовместимости тканей с металлами.

Минусы

• Неэстетичность – металл во рту, пусть даже если это и золото, не отвечает современным понятиям о красоте.
• Недостаточная прочность стенок, из-за чего она быстро стачивается и изнашивается, давая возможность инфекции проникнуть внутрь.
• Возможен гальваноз – возникновение слабого электротока в результате воздействия на металл коронки содержащихся в пище и слюне кислот.
• Функции зубов восстанавливаются не полностью, а это сказывается на степени измельчения пищи при её приёме.
• В случаях «раковин» в цементном слое к пульпе будут проникать агрессивные среды из пищи.
• Анатомические особенности не учитываются, из-за чего бывает неполное прилегание поверхностей противостоящих зубов.

Как делают протезы

1. Проводится терапевтическое лечение зуба после его препарирования.
2. С помощью гипса или альгината делается оттиск обеих челюстей. Гипсовые оттиски постепенно уходят в прошлое, как устаревшие, применение альгината – предпочтительнее.

После этого работой в зубоврачебной лаборатории вплотную начинает заниматься дантист.

• Ему отдаётся отлитая в гипсе модель зубных рядов обеих челюстей, на которых, в случае проблем с прикусом, определяется центральное соотношение для его коррекции.
• В окклюдаторе закладывается гипсовка.
• Из создаваемой затем восковой модели вырезают гипсовый штампик, а потом по его образцу делают металлический.
• По размеру отлитого штампика подбирается максимально точно гильза-заготовка.

Дело в том, что гильзы выпускаются по усреднённым параметрам, и, чтобы подогнать заготавливаемый штамп точно по культе зуба, есть два пути: подобрать точно по размеру или уменьшить из имеющихся. Гильза надевается на второй штамп начинается работа по подгонке, которая включает в себя термическое и механическое воздействие на заготовку.

Окончательную проверку готовой коронки делают в клинике, где, после примерки, смотрят, насколько плотно она прилегает (без учёта будущего цементного слоя) к шейке зуба. Выявляются дефекты, затем наружную поверхность шлифуют. Если пациент изъявит желание, на стальную поверхность нанесут напыление нитрида титана.

На последнем этапе готовая коронка высушивается методом спиртовой обработки, разводят и вводят внутрь цемент с силой насаживают его на культю зуба. Для этого нужно просто крепко сжать челюсти. Выдавленные излишки цемента удаляются.

Препарирование под коронку

Так как коронка имеет стенки максимум 0,3 мм (это практически плотная стальная фольга, с возможностью резать её ножницами), препарируется небольшой объём зубной ткани. Культю обтачивают до цилиндрической формы, только на окклюзионной поверхности и в зоне шейки сохраняют рельеф согласно расположению эмали.

• Поверхность обрабатывают алмазными кругами разного диаметра, со съёмом слоя в 0,5 мм. Разницу в 0,2 мм делают под использование цемента под коронкой.
• Постоянно проверяется дистанция между протезируемым зубом и его антагонистом на противоположной челюсти. Для этого применяют восковую полоску-тест, на которой после сжимания зубов появляется оттиск, по нему врач орентируется в необходимости доработок конструкции.
• Делается препарирование проксимальных поверхностей зуба – то есть тех боковых частей, которые обращены к соседям.
• Последним обрабатывают щёчную и нёбную зону, придавая культе форму цилиндра. Это позволит легче установить протез и надёжнее зафиксировать его. Цилиндрическая поверхность позволит также в дальнейшем, когда придёт пора менять коронку, легко, не особо травмируя культю, снять её.
• При соприкосновении края коронки с зубной шейкой не должно быть большого зазора. В идеале её край должен чуть-чуть касаться десны или даже погружается в неё, но не более чем на 0,3 мм. Это не предотвратит попадания под коронку остатков пищи, но всё же их будет меньше, чем при наличии щели.

Потребность замены коронок может возникнуть уже через 2-4 года. Потому что как бы тщательно не наносили цементный слой, в пространство между культей зуба и коронкой рано или поздно начнут проникать агрессивные среды из пищи и слюны, микроорганизмы, образующиеся во рту за ночь токсины.

Сам цемент под воздействием многих факторов постепенно разрушается, растворяется и вымывается из-под коронки. Образуется щель, куда забиваются частички пищи. Всё это начинает постепенно разрушать зуб, или вызывая кариес, или деминерализируя его, делая хрупким.

Уход за установленными штампованными коронками

Так как в процессе использования таких зубных протезов рано или поздно изменяется краевое прилегание образуется щель между шейкой зуба, десной и коронкой, требуются особые меры ухода на ними. Среди гигиенических правил ухода можно выделить следующие:

• Чистка зубов – не менее 2 раз в сутки. Использование щётки с щетиной средней жёсткости обязательно. Пасту подбирают с соответствующим минеральным составом.
• Обязательно ополаскивание полости рта после еды.
• Для чистки пространства между зубов пользоваться зубной нитью.
• Не позднее 3 месяцев спустя после установки протезов навестить врача, который их ставил. Сделать такие посещения один раз в квартал правилом, до самого конца срока эксплуатации. Так можно вовремя заметить негативные изменения под коронкой: начало кариозного процесса, отложение зубного камня, воспаление. И принять меры в лечению, пока процесс не зашёл слишком далеко и не пришлось снимать поставленную коронку.

Заключение

Ведущие как мировые, так и отечественные клиники уже не практикуют изготовление протезов при помощи штампованных коронок. Последними прибежищем этих технологий становятся, таким образом, провинциальные клиники. Но они и ориентируются (совершенно справедливо) на платёжеспособность своих клиентов. Поэтому они будут, видимо, в ходу на протяжении ещё не одного десятилетия.

Используемые источники:

Каучук, титан, золото… Как менялось со временем протезирование зубов?

Какие брекеты подойдут Вам? Пройдите тест и получите купон на 7 бонусов!

Во все времена считались красивыми здоровые белые зубы. Но всего 100 лет назад восстановить их было совсем непросто. Хотя протезирование существует намного дольше (с древних времен, о чем свидетельствуют археологические раскопки), полноценное качественное восстановление функций зубов стало доступно относительно недавно.

До 1917 года

До революции в России существовали и протезирование зубов, и средства по уходу за полостью рта. В крупных городах работали частные стоматологические кабинеты, а парфюмерные фабрики, например знаменитая «Брокар и Ко», выпускали порошки для чистки и эликсиры. Разумеется, доступны эти товары и услуги были только представителям высшего общества и зажиточным горожанам.

Стоматология до революции: реклама частного кабинета протезиста

Хотя к началу XX века уже была хорошо развита хирургия, проводились операции, в том числе и довольно сложные, протезирование зубов по современному принципу с вживлением импланта было невозможным. Но при этом свои задачи стоматология выполняла.

Широко применяли съемное протезирование. Коронки изготовляли из металла, фарфора, а мягкое основание протеза – из каучука. Установка несъемных протезов также была возможна – с помощью мостов на замках.

Чтобы снять мерку с челюсти пациента, делали гипсовые слепки.

Так как коронки в основном изготовляли из драгоценных металлов, профессия зубного техника была тесно связана с ювелирным делом.

Внешний вид и функциональность восстановленных зубов зависели от умения врача: единых стандартов лечения еще не было.

Иностранная реклама протезирования

СССР: первые пятилетки

После тяжелых лет революции и гражданской войны постепенно начала развиваться медицина, доступная для всех. В короткие сроки в СССР удалось создать сеть поликлиник и больниц в городах, фельдшерских пунктов в деревнях. Повсеместно велась пропаганда гигиены.

Такие меры помогли повысить продолжительность жизни граждан и победить многие болезни. И только стоматология оставалась отстающей сферой медицины. Разумеется, вырвать больной зуб можно было где угодно – в городском кабинете стоматолога или в сельском здравпункте.

Но материалы для лечения зубов были далеко не совершенными, а о протезировании большинство жителей страны могло и не мечтать.

В 30-е годы в медицинских университетах СССР начали готовить врачей-стоматологов.

Но и позже, в довоенные и послевоенные годы, стоматология больше была ориентирована на лечение и удаление больных зубов, чем на протезирование.

Тем, кто потерял большинство зубов или все, оставалось только носить съемные протезы, которые, хоть со стороны и выглядели неплохо, были неудобными, часто натирали десны.

В советское время редко применяли обезболивание. А из-за несовершенных бормашин (например, в них отсутствовала система охлаждения) лечение было чрезвычайно болезненным. Поэтому большинство жителей СССР с самого раннего возраста боялись идти к стоматологу, до последнего откладывали посещение врача и как результат теряли зубы.

Узнайте 7 полезных советов по имплантации от экспертов. Бесплатно!Как сэкономить 3 дня на выборе клиники? Какие гарантии должна давать клиника? Как сделать так, чтобы установленный имплантат прослужил 50 лет? Узнать 7 полезных советов

В самое стабильное время – 60–80-е – протезирование зубов стало доступно обеспеченным людям или тем, кто готов был пожертвовать чем-то из золотых изделий. Например, из одной золотой монеты царских времен можно было изготовить до 4 коронок.

Официально установить протезы удавалось далеко не всегда – необходимо было искать стоматолога через знакомых. Многие врачи занимались частной практикой (причем зачастую не в кабинете поликлиники, а дома).

Официально услуга протезирования существовала, но только очередникам: инвалидам, ветеранам войны, пенсионерам.

Из-за того, что и простое лечение зубов было некачественным и мучительно болезненным, часто протезирование требовалось намного раньше, чем наступал пенсионный возраст.

Стоматология в СССР могла быть и подпольной

Для установки коронок обтачивали несколько зубов (обычно ближайшие к тем, что были потеряны), затем заранее изготовленные коронки крепили к зубам на специальном растворе.

Не всегда для коронок применяли золото – не только из-за высокой цены, но еще и из-за мягкости металла. Более прочные конструкции делали из сплава титана.

Технологий, которые покрывали бы такие коронки белым напылением для эстетических целей, еще не было.

Золотые коронки – один из вариантов протезирования в СССР

90-е: новые технологии

С появлением частных стоматологических клиник постепенно стали доступны более совершенные способы протезирования, например металлокерамика – коронки белого цвета, почти неотличимые от натуральных.

С конца XX века все существующие технологии восстановления зубов стали доступны и в России. Повсеместно используют импортные материалы, а врачи-стоматологи проходят тренинги и курсы повышения квалификации за рубежом.

• В 1990-х годах появилась технология имплантации: вживление в челюстную кость титанового имплантата, на который крепится коронка зуба. С помощью имплантации можно восстановить все отсутствующие зубы. Если зуб удален давно может потребоваться костная пластика – наращивание костной ткани, так как при удалении зуба нагрузка на костную ткань перестает идти, и она истончается.
• В 2004 году была запатентована технология «Все на 4» (All on 4): на импланты, но только в количестве 4 штук, устанавливают мостовидный протез всех зубов. Два имплантата устанавливаются во фронтальном отделе, а 2 под углом 45 градусов в боковом отделе. При таком методе имплантацию можно проводить без костной пластики, что актуально при давнем отсутствии зубов.
• Мостовидные протезы вовсе не ушли в прошлое, во многих случаях это удобный и простой способ протезирования. Благодаря современным материалам для изготовления коронок и их закрепления такие зубы и выглядят, и служат отлично.
• Съемное протезирование чаще используется сейчас как временное, пока пациент проходит стадию приживления имплантов.

Современные коронки: выглядят полностью натурально

Можно с уверенностью сказать, что нам повезло: мы живем в то время, когда стоматологические услуги высокого качества доступны всем.

Разнообразие способов лечения и протезирования поможет решить любую задачу: даже при полной потере зубов восстановить их можно быстро и просто.

Больше не нужно бояться лечения: благодаря современной эффективной анестезии оно безболезненно, а комфортная обстановка в кабинете врача поможет чувствовать себя спокойно и уверенно.

В центре имплантации «Super Смайл» вам доступны все наиболее современные технологии для лечения и протезирования. Наши стоматологи имеют большой опыт и постоянно совершенствуют свои знания, а программа финансового комфорта (лечение в рассрочку без переплаты) поможет вам пройти лечение сразу, не откладывая надолго. Позвоните нам по телефону +7(812) 575-56-01 и запишитесь на прием.

Узнайте 7 полезных советов по имплантации от экспертов. Бесплатно!Как сэкономить 3 дня на выборе клиники? Какие гарантии должна давать клиника? Как сделать так, чтобы установленный имплантат прослужил 50 лет? Узнать 7 полезных советов

Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!

Получить план онлайн

Популярные тематики

Как ставят коронку на зуб — все этапы подробно

Реставрация коронками — один из вариантов восстановления утерянных зубных единиц. Установка коронки позволяет одинаково эффективно восстановить как функциональность зуба, так и его эстетику. Коронки могут быть рекомендованы к установке на зуб и в том случае, если он подвергся сильному разрушению из-за кариеса (более 50%).

Установка коронок – многоэтапная процедура, имеющая свои особенности, узнать о которых в подробностях вы сможете из этой статьи.

Материал познакомит вас с показаниями и противопоказаниями к установке зубных коронок, расскажет обо всех этапах лечебного процесса, видах коронок, которые могут быть применены для реставрации зубов.

Также в статье мы поговорим о том — больно ли ставить коронку на зуб и как можно снять протез с зуба, если возникли осложнения после протезирования.

В каких случаях показана реставрация установкой коронки на зуб?

Процедура установки коронки на зуб имеет свои показания к проведению, в числе которых:

• Разрушение коронковой части зуба кариозным процессом более чем на 50%;
• Травматическое повреждение зубной единицы, при котором ее корни сохранили жизнеспособность и не повреждены;
• Эстетические дефекты, которые невозможно устранить применением иных технологий: заметные сколы на эмали, изменение цвета эмалевого покрытия, трещины.

Стоматолог может порекомендовать установку временных коронок пациенту с пародонтитом: процедура поможет избежать дальнейшего расшатывания зубов и предотвратит их потерю в будущем.

Реставрация коронками противопоказана:

• При некоторых патологиях крови;
• При аллергии на местные анестетики;
• При наличии хронических заболеваний организма в стадии обострения;
• При наличии расстройств психики.

Противопоказания к установке коронок выявляются в ходе подготовки к процедуре протезирования и проведения диагностических исследований.

Больно ли ставить коронку на зуб?

Услышав от врача, что на зуб нужно будет поставить коронку, пациент обычно тут же начинает интересоваться — а насколько болезненной и неприятной будет процедура для пациента? Ответим на этот вопрос честно и подробно — до конца неприятные ощущения в ходе лечебного процесса устранить нельзя. Самой неприятной будет подготовка к протезированию, во время которой врач будет рассверливать зуб, удалять поврежденные кариесом ткани, а также создавать доступ к каналам зуба.

Процедура рассверливания зуба, а также обработки его каналов могут быть весьма болезненными для пациента, поэтому перед проведением данных манипуляций обязательно делается местная анестезия.

В современных клиниках применяются сильнодействующие анестетики, способные блокировать болевые импульсы в течение нескольких часов и этого времени обычно достаточно для качественной обработки зуба и его подготовки к установке коронки.

Анестетик подбирается для пациента в индивидуальном порядке, с учетом возможных противопоказаний и аллергических реакций.

А вот процесс установки зубных коронок проходит для пациента безболезненно, так как готовый протез ставится на депульпированные зубы, из которых удален нервный пучок.

Этапы лечения: как проходит подготовка, установка коронки на зуб

Ниже мы детально разберем каждый из этапов протезирования коронками, а если вы хотите получить консультацию непосредственно от специалиста — звоните и записывайтесь на прием к врачам-ортопедам нашей стоматологической клиники в Санкт-Петербурге — «Унидент». Первичная консультация ортопеда нашей клиники предоставляется на бесплатной основе!

Лечебный процесс начинается с визита в кабинет к стоматологу-ортопеду.

Специалист внимательно осмотрит ротовую полость пациента, выявит имеющиеся проблемы, а также при необходимости — назначит к проведению ряд дополнительных диагностических мероприятий.

На базе собранной по клиническому случаю информации ортопед составит подробный план лечения, а также предложит пациенту все возможные варианты протезирования.

Грамотно составленный план лечения обязательно учитывает не только установку зубной коронки, но также и дополнительные процедуры:

• Удаление зубов, восстановление и лечение которых невозможно по объективным причинам;
• Предварительное лечение диагностированных заболеваний зубов и десен;
• Обработка каналов зуба и их пломбирование (проводится при решении депульпировать зуб перед установкой коронки);
• Профессиональная гигиена ротовой полости. Санацию полости рта перед протезированием необходимо проводить для полного удаления с поверхности зубов твердого и мягкого налета. Мероприятие позволит максимально точно подобрать коронку под цвет естественной эмали зубов пациента, а также положительно скажется на качестве лечения.

Завершается составление плана лечения подбором определенного типа зубных коронок, после чего рассчитывается общая стоимость протезирования и оговариваются сроки его проведения.

Продолжительность подготовительного этапа зависит от того, какие процедуры будет нужно провести до протезирования, чтобы обеспечить его качественный и долговечный результат. Ниже подробно рассмотрим все возможные стадии подготовки к протезированию зубов коронками.

Еще несколько лет назад перед установкой коронок зубы депульпировались в обязательном порядке. Но современные ортопеды, если клинический случай позволяет — стремятся сохранить зубы жизнеспособными и обойтись без удаления нерва.

Зуб с сохраненной пульпой не лишается полноценного питания минералами и полезными веществами, не приобретает повышенной хрупкости.

Коронки, установленные на живые зубы служат дольше, но к сожалению – отказаться от депульпирования возможно не всегда.

Чаще всего депульпируют зубы передние, а вот жевательные зубные единицы сохраняют живыми. Они имеют достаточно большую площадь естественной коронки, в них расстояние от эмали до пульповой камеры значительно больше, а потому риски ожога нервного пучка при установке коронки будут минимальными.

Решение о целесообразности предварительного депульпирования также принимается исходя из количества корней, которое у разных зубов может быть различным. Если поставить коронку планируется на однокорневой зуб — процедура депульпирования проводится в обязательном порядке.

При обработке однокорневых зубов слишком высоки риски ожога пульпы, а термическое повреждение чувствительного нервного пучка чревато возникновением воспалительного процесса под установленной коронкой.

Для предотвращения подобных негативных последствий однокорневые зубы депульпируются, полости каналов обрабатываются антисептическими средствами и пломбируются гуттаперчей.

Если в ходе визуального осмотра ротовой полости врач обнаружит кариес, признаки развития воспалительного процесса — до установки коронок эти состояния должны быть в обязательном порядке устранены.

Если зуб в значительной степени разрушен кариесом – врач удаляет пораженные ткани и проводит реставрацию коронковой части установкой прочной пломбы.

Пульпит и периодонтит пролечиваются по более сложной схеме, включающей в себя обработку зубных каналов, их пломбирование.

На зуб обязательно должна быть поставлена качественная и прочная пломба, в противном случае – она может выпасть, а вместе с ней выпадет и установленная коронка. При выраженном разрушении зубной единицы ее коронковая часть может быть отреставрирована разными способами:

• Установкой пломбы на штифте. Штифтом называется особая конструкция в виде стержня, которая вставляется в корневой канал зуба и выступает надежной опорой для пломбы;
• Культевой вкладкой. Вкладки для реставрации зубов производятся в зуботехнической лаборатории и устанавливаются, как и штифт в канал, но при этом также фиксируются в коронковой части зуба.

При сильном разрушении зуба рекомендуется его реставрация вкладкой, которая признается более надежной и долговечной, чем обычное пломбирование или установка пломбы на штифте.

Завершаются подготовительные мероприятия проведением профессиональной гигиены ротовой полости. Санация нужна для полного и качественного устранения зубного налета, являющегося благоприятной средой для размножения патогенных организмов, кроме того – процедура позволит точно подобрать цвет коронки для установки, чтобы он максимально точно совпадал с оттенком естественной эмали зубов пациента.

Препарирование или обточка зубов — процедура которую врач проводит до снятия слепков. В ходе препарирования эмаль зуба будет обточена на толщину будущей коронки.

В процессе обтачивания применяется бормашина: с ее помощью зубу придается определенная форма, способная обеспечить максимально прочную фиксацию установленной коронке.

Если препарированию подвергаются живые, недепульпированные зубы – процедура может оказаться весьма неприятной и болезненной для пациента, а потому перед ее проведением применяется местное обезболивание.

Толщина снятия эмали будет зависеть от типа коронки, которую в дальнейшем будут ставить на препарированный зуб. Максимум естественных тканей убирается с зуба для установки коронок керамических и металлокерамических, по минимуму обтачивается эмаль перед протезированием литыми коронками.

После проведения препарирования зуба остается культя, с которой врач будет снимать слепки для производства коронок.

Лабораторный этап

С обточенных зубов снимается оттиск. Для получения качественного, анатомически точного слепка зубов для производства коронки применяется специализированная высокоэластичная масса. Используя оттиски, зубной техник в лаборатории изготовит гипсовую модель зубов пациента, по ней будут делаться коронки для дальнейшей установки. Зубные коронки могут быть произведены из разнообразных материалов — сплавов драгоценных и недрагоценных металлов, керамики, диоксида циркония, металлокерамики. Вид коронок для установки выбирается исходя из особенностей конкретной клинической ситуации, предпочтений пациента, его пожеланий по уровню эстетики, а также финансовых возможностей.

От вида сырья, из которого будет произведена коронка будут зависеть сроки ее изготовления. Длительное время занимается производство коронок из керамики и металлокерамики.

Чтобы пациенту не пришлось в течение всего срока производства коронок ходить с некрасивой культей – на нее на этот период ставится временный иммедиат-протез.

Изготавливаются временные коронки из пластика, и их установка позволяет избавить пациента от психологического дискомфорта, а также защитить препарированные и уязвимые зубы от действия патогенной микрофлоры и вредных факторов внешней среды.

Когда зубной техник изготовит каркас коронки — пациент будет приглашен в клинику для примерки. В ходе примерки каркасной части коронки оценивается плотность ее прилегания к поверхности культи зуба. Если плотность прилегания будет недостаточной – под установленную коронку будут попадать остатки пищи, бактерии и все это может привести к началу воспалительного процесса.

Если при примерке коронка сядет на культю идеально — каркас передается в лабораторию, где его покроют керамической массой. Готовую коронку примеряют второй раз и при второй примерке она будет зафиксирована на временный цементный раствор.

Вторая проверка требуется для оценки качества контакта протеза с зубами-антагонистами и если, и она пройдет хорошо, то коронка будет установлена на зуб с применением постоянного цемента.

Происходит процесс постоянной установки коронки на зуб по нижеописанной схеме:

• Внутренняя часть коронки покрывается слоем цементирующего раствора, после чего коронка надевается на зуб;
• Зуб с коронкой подвергается световому воздействию, ускоряющему процесс затвердевания цементного раствора;
• Все излишки цементирующей смеси тщательно удаляются, так как она является веществом достаточно едким и при попадании на мягкие ткани может спровоцировать их сильный ожог.

Завершается лечение подробной консультацией от ортодонта по уходу за протезом и ротовой полостью после протезирования. Соблюдение рекомендаций специалиста гарантирует отсутствие негативных побочных реакций и осложнений после установки коронки.

Ситуации, в которых требуется снять установленную коронку

К сожалению, могут возникнуть обстоятельства, при которых установленную коронку может потребоваться снять:

• Активный воспалительный процесс под протезом, чаще всего возникающий из-за некачественного эндодонтического лечения. Для устранения воспаления протез снимается, каналы зуба перелечиваются, после чего протез устанавливается повторно;
• Коронка неудобна в повседневном использовании и доставляет пациенту серьезный дискомфорт. Причиной такого явления всегда являются ошибки, допущенные в процессе производства коронки.

Также коронки снимают для ремонта и плановой замены, при появлении осложнений после проведенной реставрации.

Чтобы процесс установки коронки прошел успешно, и конструкция безупречно служила вам долгие годы, сохраняя при этом функциональные и эстетические характеристики — процедуру протезирования следует проходить в современной стоматологической клинике, у опытного и грамотного специалиста.

Наша клиника «Унидент» в СПБ оснащена высокотехнологичным оборудованием, позволяющим проводить протезирование зубов быстро, качественно и с долговечным результатом. В работе специалисты клиники активно применяют инновационные технологии и материалы от лучших мировых производителей и потому обратившись к нам вы можете не сомневаться в качестве и безопасности лечения!

Филиалы нашей клиники находятся на станциях метро: Академическая, Выборгская и Пионерская и вы можете выбрать тот филиал, добираться до которого вам будет удобнее всего. Записывайтесь к нам на прием по телефону или через интерактивную форму сайта и приходите в «Унидент» за красивой улыбкой и здоровыми зубами!