Аллергия на металл как сдать анализ

На первый взгляд, аллергия на металл не кажется серьезной проблемой.

Однако иногда такая реакция гиперчувствительности причиняет достаточно значительные неприятности.

Избежать контакта с металлическими предметами в быту невозможно.

• Более серьезные трудности возникают, если у человека возникают проблемы со здоровьем.
• Очень многие изделия медицинского назначения производятся из металлов.
• И их использование в отношении людей с непереносимостью, становится затруднительным.

Клинические проявления аллергии на металл

В типичном случае аллергия на металлы проявляет себя на коже по типу контактного дерматита.

Все протекает по типу реакции гиперчувствительности замедленного типа:

• Покраснение.
• Зуд.
• Припухлость.
• Везикулезные высыпания.
• Эрозия.

Такие явления появляются в том месте кожи, которое недавно контактировало с металлом-раздражителем (гаптеном).

Для металлических изделий, установленных в теле, на первое место выйдут признаки воспаления в районе импланта.

Клиническая значимость выявления аллергии на металлы

Очень много проблем аллергия на металлы создает в стоматологии.

Кроме того, ее нужно учитывать:

• Ортопедам при изготовлении протезов.
• Кардиологам при имплантации водителей ритма.
• Гинекологам на этапе подбора внутриматочной спирали.
• Хирургам и реаниматологам.
• Урологам.

В принципе, любая отрасль медицины, в которой применяются металлические изделия, может столкнуться с такой специфической непереносимостью.

Причины развития аллергия на металлы

Точных сведений в отношении причин формирования подобных реакций непереносимости, пока нет.

Среди наиболее часто вызывающих аллергию металлов встречаются:

• Никель.
• Хром.
• Марганец.
• Кобальт.
• Медь.
• Цинк.

Гиперчувствительность может развиться на любое соединение, даже в отношении инертного титана описаны аллергические проявления.

Причем скорее всего, старт реакциям дают не сами металлические изделия, а химические соединения, возникающие от контакта металла и биологических жидкостей человека: пота, слюны, крови.

Замечено, что причинами формирования аллергии на отдельные металлы служит длительный контакт человеческого организма с определенным элементом.

Аллергия на металлы: диагностика

Вероятность гиперчувствительности необходимо учитывать перед проведением медицинских манипуляций: протезирования, имплантации и так далее.

Для выявления сенсибилизации организма применяется два метода:

• Аппликация на кожу жидких солей отдельных металлов.
• Патч-тест в виде лейкопластыря с нанесенными на него химическими элементами.

В первом случае для постановки пробы необходимо меньше времени.

1. Но специфичность результатов не идеальна: симптомы аллергии на металл могут развиться от контакта с растворителем.
2. Во втором случае результат более точен, но его можно получить только спустя двое суток.
3. Для меньшего дискомфорта, полоски приклеиваются на чистую кожу спины.

• Чтоб оценить результат, необходимо прийти к доктору и снять их.
• В том месте, где с кожей контактировал гаптен, появится покраснение, зуд или волдырь.
• На основе такого теста, врачи и определяют те металлы, на которые у человека есть аллергия.
• Методы лечения аллергии на металлы
• При обнаружении реакции гиперчувствительности к тому или иному элементу на предварительном обследовании, от его использования в отношении пациента следует отказаться, необходимо заменить на изделие из другого материала.
• Но бывает так, что первые признаки реакции непереносимости появляются спустя некоторое время после установки того или иного импланта.
• В случаях развития отсроченной аллергии на металл, бывает необходимо убрать раздражитель: брекеты, катетер, зубные протезы и так далее.
• Незамедлительно начинается десенсибилизирующая терапия.

1. Использование противогистаминных препаратов, как правило, оказывается не эффективным и не показано.
2. Необходимо сразу начинать терапию гормонами коры надпочечников: местную при локализации аллергии на коже и системную у пациентов с имплантами внутри тела.
3. Весьма серьезные трудности возникают при лечении аллергии на металлы, развившейся у пациентов с протезированными суставами, установленными металлическими пластинами на черепе, позвоночнике, костях конечностей.

• Таким людям необходимо срочно проконсультироваться у ортопеда и, скорее всего, придется пройти через процедуру удаления импланта.
• Впрочем, здесь необходим взвешенный подход.
• Когда у пациента с имплантом проявления аллергии на металл располагаются только на коже, то сначала необходимо провести местное лечение этих поверхностных явлений.
• В случае, если лечебные мероприятия оказались эффективны, а со стороны установленного внутри тела импланта нет негативной симптоматики, то прибегать к операции не стоит.
• Примерно тот же принцип действует в стоматологии.
• Убирать имплант нужно, только если в месте его установки отмечаются:

• Отек.
• Деформация.
• Боль.
• Покраснение.
• Кровоточивость.
• Аномальная подвижность.

При появлении таких симптомов аллергии на металл, человеку нужно обращаться к специалистам и с ними решать, что делать в каждом конкретном случае.

Аллергия на металлы: профилактика

1. Эффективных методов борьбы с непереносимостью отдельных химических элементов, в современной медицине нет.
2. Единственное, что можно сделать – предотвратить контакт с потенциальным аллергеном.
3. Для этого перед операциями по протезированию рекомендуют провести анализ на аллергию на металл, из которого сделан протез.
4. Но даже если первичный тест окажется отрицательным, нельзя забывать о риске развития отсроченных реакций.
5. Поэтому там, где можно, врачи стараются использовать инертные полимеры.
6. Если же необходима именно металлоконструкция, то все равно стоит сдать анализ на аллергию на металлы и дождаться результатов, где могут быть сразу обнаружены гаптены.
7. Это позволит избежать ситуации, когда человеку установят протез из материала, к которому уже имеется развитая сенсибилизация, гиперчувствительность.
8. При подозрении на аллергию на металлы обращайтесь к автору этой статьи – аллергологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Аллергия на металл

Аллергия на металл – это сравнительно часто встречающийся тип непереносимости, обусловленный попаданием в организм человека ионов металлических элементов и их связыванием с белками. Симптомы зависят от типа взаимодействия с провоцирующим веществом, чаще всего регистрируется дерматит в виде покраснения, кожного зуда, жжения. Диагностика производится на основании результатов осмотра и изучения анамнеза больного, в отдельных случаях используется метод аллергологических проб. Лечение заключается в устранении контактов с металлом, проведении симптоматических и поддерживающих мероприятий.

Аллергия на металл регистрируется у 7-10% населения планеты, однако значительная доля случаев остается недиагностированной.

Этому способствует слабость и неспецифичность симптомов заболевания, их медленное развитие, а также склонность патологии к самопроизвольному исчезновению.

Широкое распространение состояния обусловлено массовым использованием металлических изделий в виде элементов одежды, украшений, предметов обихода, посуды.

Иногда аллергические реакции способен вызывать металл, входящий в состав стоматологического и хирургического инструментария, косметических средств, лекарственных препаратов. Установлено, что среди больных преобладают взрослые люди, тогда как у детей такая проблема встречается намного реже. Это отличает непереносимость ионов металлов от других видов аллергии.

Аллергия на металл

Гиперчувствительность развивается лишь к некоторым химическим элементам из группы металлов. Причины ее возникновения достоверно не установлены, предполагается влияние экологических и генетических факторов.

Вспомогательную роль в развитии кожных форм данной аллергии играет повышенное потоотделение или индивидуальные особенности сальных желез. Это облегчает проникновение ионов в эпидермис, что необходимо для развития реакции.

Провоцировать возникновение непереносимости способны не только «чистые» металлы, но и соединения, содержащие их в своем составе. Чаще всего патология обусловлена контактом организма со следующими веществами:

• Никель. Вызывает значительную часть случаев аллергического дерматита, появляющегося в результате контакта с металлами. Входит в состав сплавов, из которых создается множество элементов одежды, бижутерии, медицинского инструментария.
• Хром. Широко применяется в качестве антикоррозионного и декоративного покрытия изделий. Проникая в ткани, способствует не только аллергическим реакциям, но и образованию некоторых токсических соединений (например, солей хромовой кислоты).
• Алюминий. Ранее использовался для производства посуды, в настоящее время его применение в быту сильно снижено. Соли алюминия содержатся в антиперспирантах и других косметических средствах.
• Цинк. Является популярным металлом в терапевтической стоматологии, где на его основе изготавливают пломбировочные материалы. Соединения цинка входят в состав некоторых видов мазей и косметики.

В перечень элементов, провоцирующих аллергию на металл, часто вносят кобальт и ртуть, однако это не совсем корректно. При контакте организма с этими веществами или их сплавами выделяющиеся ионы действительно вызывают характерные симптомы (раздражение и воспаление тканей).

Однако они обусловлены не иммунологическими процессами и гиперчувствительностью, а токсическими свойствами данных элементов. Благородные металлы (золото, серебро, платина) в чистом виде крайне редко провоцируют патологические реакции.

Зуд и раздражение, возникающие при ношении ювелирных изделий, объясняются наличием в них добавок других веществ – например, меди.

Патогенез аллергии на металл основывается на проникновении в ткани ионов, которые растворяются в воде и могут взаимодействовать с биологическими молекулами. Диффузия металлических частичек с поверхности бижутерии, элементов одежды и других изделий происходит из-за кожных выделений (пота).

Они растворяют микроскопические количества металла, способствуют их проникновению в эпидермис и поверхностные слои дермы, поэтому гипергидроз, повышенная температура воздуха и другие факторы, увеличивающие продукцию потовых желез, приводят к более быстрому развитию аллергической реакции.

При контакте металлических изделий с иными жидкостями (слюной, лимфой, кровью) процесс растворения идет еще быстрее, гиперчувствительность проявляется раньше.

Ионы металлов сами по себе неспособны запускать иммунологические реакции, поскольку представляют собой неполноценные антигены. Однако они взаимодействуют с некоторыми белками тканей организма, изменяя свойства и превращая их в своеобразные аллергены.

Дальнейшее течение патологического процесса может быть различным, чаще всего имеет место 4-й тип гиперчувствительности. Возможны реагиновые варианты непереносимости с выделением IgE и гистамина.

Иные виды реакции на металл отличаются только путем проникновения ионов в ткани – например, через слизистые оболочки рта (из коронок и пломб) или с продуктами питания. В последнем случае симптоматика заболевания практически неотличима от пищевых аллергических реакций.

Наиболее распространенным вариантом патологии является контактный дерматит, возникающий в зоне длительного контакта с металлическим изделием (бляшкой, пуговицами, украшениями). Первое время при соприкосновении металла с кожей никаких реакций не наблюдается.

Длительность бессимптомного периода зависит от множества факторов – качества сплава, уровня активности потовых желез, сенсибилизации организма. Затем на кожных покровах образуется зона покраснения, зуда, отечности. Чаще всего такие проявления обнаруживаются на животе (от пряжки ремня), шее, запястьях и ушах (от цепочек и бижутерии).

У женщин раздражения могут регистрироваться на спине и плечах из-за металлических элементов бюстгальтера.

При игнорировании симптомов и продолжающихся контактах с металлическим предметом на поверхности кожи могут возникать эрозии и ссадины. Они обусловлены расчесыванием и нарушением процессов микроциркуляции в области поражения.

Системные проявления (повышение температуры, общее недомогание) при аллергии развиваются крайне редко. Усилению симптомов способствует прямой контакт тканевых жидкостей с металлическими элементами – например, при пирсинге, установке различных имплантатов.

Воспалительные явления могут усугубляться мокнущей экземой и крапивницей.

В стоматологии часть аллергических осложнений после пломбирования или имплантации обусловлена непереносимостью металлических материалов и инструментария. Они проявляются развитием стоматита – отеком слизистой оболочки рта, появлением на ее поверхности эрозий и язв.

При сенсибилизированном организме такие симптомы возникают через 2-3 дня после медицинских манипуляций. Некоторыми особенностями обладает аллергия, развивающаяся в ответ на употребление ионов металлов с пищей.

Например, непереносимость никеля в таком случае проявляется эритематозной сыпью в области половых органов и анального отверстия.

Тяжелые или опасные осложнения при аллергии на металл практически не встречаются. Предположительно некоторые случаи отека Квинке после стоматологических манипуляций могут быть объяснены непереносимостью металлокерамики или материала для пломбирования с содержанием цинка.

Кожные проявления заболевания могут осложняться вторичной бактериальной инфекцией, заносимой при расчесывании и повреждении эпидермиса.

Развитие бактериальной астмы у работников металлургической отрасли некоторыми специалистами рассматривается как одно из последствий гиперчувствительности к металлической пыли.

Определением аллергии на металл занимается врач-аллерголог. Зачастую пациентов к нему направляет дерматолог, к которому первоначально обращается большинство больных.

В некоторых случаях диагностика может быть затруднена – кожные проявления патологии неспецифичны, их не всегда удается связать с воздействием металлических материалов. Эффективность и достоверность лабораторных анализов или тест-систем при заболевании очень низкая.

По этой причине важную роль в определении аллергии играет опрос и изучение анамнеза, а также косвенные признаки патологии. Выявление и подтверждение наличия гиперчувствительности производится по следующему алгоритму:

• Физикальный осмотр. При поражении кожных покровов обнаруживается покраснение, эритематозные высыпания, иногда шелушение. Частая локализация – низ живота, запястья, шея, пальцы рук, мочки ушей, подмышечные впадины. Иногда развивается аллергический стоматит – в полости рта выявляются эрозии, изъязвления, отек слизистых оболочек.
• Сбор анамнеза. В ходе расспроса врач выясняет, с какими предметами (элементами одежды, украшениями) был контакт пораженных участков кожи в последние несколько дней. Специалист уточняет, как давно пациент посещал стоматолога и по какому поводу (при воспалении слизистой рта). При подозрении на пищевую форму аллергии на металл изучается рацион больного перед развитием патологии.
• Аллергические пробы. Специфических кожных тестов с эталонами аллергенов при данном типе непереносимости не разработано. Может использоваться вариант провокационной пробы, при котором пациент контактирует с металлом некоторое время (от нескольких часов), затем через сутки производится осмотр у специалиста. Пищевая разновидность аллергии может определяться посредством элиминационного теста – устранения из рациона продуктов с предположительно высоким содержанием металлических ионов.

При определении патологии учитывают, что вызывать реакцию может соприкосновение не только со свободными металлами, но и с их соединениями. Последние могут входить в состав косметических средств, антиперспирантов, некоторых лекарств.

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с контактным дерматитом другой этиологии и иными кожными патологиями воспалительного характера. При поражении слизистых оболочек полости рта исключают стоматит инфекционного генеза.

Пищевые разновидности непереносимости металлов практически неотличимы от обычной аллергии на пищевые продукты, лишь некоторые варианты (например, гиперчувствительность к никелю) имеют клинические особенности.

В практической аллергологии терапевтические мероприятия при данном заболевании сводятся к устранению контактов с провоцирующими металлами и симптоматическому лечению. При кожных формах патологии больному следует отказаться от использования бижутерии, одежды с металлическими изделиями (застежками, пряжками, пуговицами).

Если аллергия обусловлена косметическими средствами – необходимо полностью исключить их применение. Аллергический стоматит на фоне пломбирования зубов, установки имплантатов, брекетов устраняется после удаления элементов на основе металлических сплавов.

Лечение пищевой непереносимости металлосодержащих продуктов требует коррекции рациона, иногда – смены кухонной посуды для приготовления на керамическую или эмалированную.

Кожные нарушения при аллергии облегчаются применением местных средств (мазей, гелей) с содержанием глюкокортикоидов. Последние эффективно устраняют зуд и способствуют уменьшению активности воспаления. При тяжелом стоматите или ангионевротическом отеке назначается преднизолон.

В редких случаях при инфекционных осложнениях (нагноении) используются противомикробные препараты. Антигистаминные средства при данной патологии обладают ограниченной эффективностью, но у многих больных ускоряют исчезновение кожных симптомов.

Также рекомендуются закаливание и витаминотерапия, способствующие укреплению иммунитета и коррекции его активности.

Прогноз аллергии на металл благоприятный, заболевание крайне редко приводит к тяжелому состоянию или осложнениям. Возможны определенные неудобства, связанные с необходимостью избегать контактов с металлическими веществами или косметическими и лекарственными средствами на их основе.

Патология накладывает ограничения на перечень доступных больному стоматологических процедур, возникают особые требования к используемым при этом материалам. В рационе следует избегать консервированных продуктов, особенно в металлической таре.

Специфической профилактики аллергии не существует, имеются лишь общие рекомендации – закаливание, обеспечение организма витаминами и микроэлементами, избегание длительного ношения изделий из неблагородных металлов.

Аллерген k40 — никель, IgE

Анализ для определения в крови специфических иммуноглобулинов Е к никелю — металлу, который часто используется в стоматологии, а также ортопедии.

Анализ способен выявить только активную форму аллергии, когда организм уже сталкивался с никелем и имеет пул наработанных IgE.

Таким образом, отрицательный результат исследования не является гарантией того, что аллергическая реакция на данный металл не разовьется.

Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.

• Синонимы русские
• Специфические иммуноглобулины Е к никелю. 
• Синонимыанглийские
• Allergen, Nickel, IgE.
• Метод исследования
• Иммуноферментный анализ (ИФА).
• Единицы измерения
• МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Никель – распространенный в природе переходной металл. В небольшом количестве он содержится в растениях, организмах животных и людей.

Его биологическое значение для человека изучено недостаточно, к жизненно важным микроэлементам он не относится, но известно, что он влияет на ферментативные, окисно-восстановительные процессы, кроветворение, принимает участие в гормональной регуляции организма, накапливается в поджелудочной и паращитовидных железах.

Никель широко применяется в металлургии, входит в состав жаропрочных суперсплавов, нержавеющей стали. В стоматологии используется для протезирования, изготовления брекет-систем. Содержится в бижутерии и ювелирных украшениях, в том числе в составе белого золота, в монетах многих стран, в обмотке струн музыкальных инструментов, в аккумуляторах, нержавеющей посуде и бытовых предметах.

Никель является основным аллергенным металлом, сенсибилизация к нему отмечается у 4-13,1% населения в различных странах. Контактные аллергические реакции чаще отмечаются у женщин, что связано с их более частым использованием ювелирных изделий, содержащих никель.

Риску возникновения реакций также подвержены люди, часто контактирующие на работе с данным металлом или содержащими никель инструментами, например парикмахеры, повара, слесари, шлифовальщики, литейщики.

Нередки аллергические реакции на пирсинг, стоматологические брекет-системы, стоматологические и ортопедические протезы, содержащие никель, а симптомы гиперчувствительности постепенно проходят после прекращения контакта с данными материалами.

Аллергические реакции на никель могут быть как местными, так и системными и иметь различную степень выраженности.

Тяжелой формой такой аллергии является системный аллергический синдром на никель, который характеризуется наличием кожных проявлений (контактным дерматитом, дисгидрозом, дисгидротической экземой рук, крапивницей) с хроническим течением и системными симптомами (головной болью, астенией, распространенным зудом, желудочно-кишечными расстройствами, напоминающими целиакию).

Гиперчувствительные реакции на никель могут реализовываться по различным иммунным механизмам, но наиболее распространены аллергические реакции немедленного типа (IgE-обусловленные, I типа) и замедленного типа (связанные с Т-клеточными механизмами, IV типа). У некоторых пациентов аллергия на никель может развиваться одновременно по нескольким механизмам.

Реакции немедленного типа чаще проявляются крапивницей, замедленного типа – контактным дерматитом. Возможно развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы. Для диагностики отсроченных типов реакций применяются патч-тесты.

В случаях распространенных поражений кожных покровов и наличия системных реакций рациональным является определение специфических IgE антител к никелю.

Во всех случаях аллергических реакций на никель в сыворотке крови определяются специфически опосредованные IgE.

Для чего используется исследование?

• Диагностика аллергических реакций немедленного типа на никель;
• дифференциальная диагностика причин развития аллергических реакций у детей и взрослых.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациентов с выраженными местными или системными реакциями на никель;
• при обследовании пациентов, имеющих никельсодержащие брекет-системы или протезы, с аллергическими реакциями неясной этиологии;
• при подозрении на синдром системной аллергической реакции на никель (распространенный аллергический дерматит, желудочно-кишечные расстройства);
• при обследовании людей с крапивницей, дерматитом, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, регулярно контактирующих с никельсодержащими предметами.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины высоких результатов:

• гиперчувствительность к никелю.

Причины низких результатов:

• отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
• успешное проведение АСИТ.

Важные замечания

• Отсутствие сенсибилизации к аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.
• У людей, сенсибилизированных к никелю, симптомы аллергии значительно усиливаются при употреблении никельсодержащих продуктов, к которым относятся геркулес, цельнозерновые крупы, орехи, какао, шоколад, соя, большинство овощей, сельдь, моллюски, сухофрукты. Содержание никеля в пище увеличивается при её приготовлении в нержавеющей посуде.
• Несмотря на то что аллергические реакции на никель обычно связаны с его воздействием на кожу и проявляются контактным дерматитом, присутствие никеля в продуктах питания (преимущественно растительного происхождения) может не только усиливать кожные проявления сенсибилизации, но и провоцировать дыхательные, желудочно-кишечные и неврологические симптомы. Эти симптомы коррелируют с употреблением никельсодержащих продуктов и напитков у пациентов с положительными патч-тестами на никель и называются «системным аллергическим синдромом на никель». При правильной диагностике и установлении диагноза возможно назначение пероральной десенсибилизации для полного купирования симптомов заболевания.

Также рекомендуется

• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
• Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)
• Аллерген k41 — хром, IgE
• Аллерген k43 — золото, IgE
• Аллерген k44 — медь, IgE
• Аллерген k45 — платина, IgE
• Аллерген k46 — кобальт, IgE
• Аллерген k48 — палладий, IgE

1. Кто назначает исследование?
2. Аллерголог, дерматолог, гастроэнтеролог, стоматолог, травматолог-ортопед.
3. Литература

• Schram SE, Warshaw EM, Laumann A. Nickel hypersensitivity: a clinical review and call to action. Int J Dermatol. 2010;49(2):115-125.
• Walsh ML, Smith VH, King CM. Type 1 and type IV hypersensitivity to nickel. Australas J Dermatol. 2010;51(4):285-286.
• Ricciardi L., Arena A., Arena E., Zambito M., Ingrassia A., Valenti G., Loschiavo G., D'Angelo A., Saitta S. Systemic nickel allergy syndrome: epidemiological data from four Italian allergy units. Int J Immunopathol Pharmacol. 2014 Jan-Mar;27(1):131-6.
• Estlander T, Kanerva L, Tupasela O, Keskinen H, Jolanki R. Immediate and delayed allergy to nickel with contact urticaria, rhinitis, asthma and contact dermatitis. Clin Exp Allergy. 1993 Apr;23(4):306-10.
• Tammaro A., Narcisi A., Persechino S., Caperchi C., Gaspari A. Topical and Systemic Therapies for Nickel Allergy. Dermatitis. 2011;22(05):251-255.
• Pazzini CA, Pereira LJ, Peconick AP, Marques LS, Paiva SM. Nickel allergy: blood and periodontal evaluation after orthodontic treatment. Acta Odontol Latinoam. 2016 Apr;29(1):42-48.

Инвитро. Аллергологические исследования, узнать цены на анализы и сдать в Москве

Специфические IgE к гипоаллергенным продуктам (подбор диеты) Специфические IgE к отдельным бытовым дыхательным аллергенам Домашняя пыль (H1), аллерген-специфические IgЕ

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам домашней пыли (аллерген производства Greer Labs., Inc), особенно к аллергенам микроклещей.

Курица, перо (Е 85), аллерген-специфические IgЕ

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам куриного пера, в основном, на остатки белков слюны и кожных выделений, попадающие на перья в процессе жизнедеятельности птицы.

Специфические IgE к отдельным аллергенам пыльцы растений Специфические IgE к химическим соединениям и медицинским препаратам Латекс, IgЕ (Latex, IgЕ, K82)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к латекссодержащим изделиям медицинского, бытового и технического назначения.

Комплексные панели, IgG (отдельные ответы по аллергенам): Смеси пищевых аллергенов,IgG (общий ответ по смеси): Смеси дыхательных бытовых аллергенов, IgG, (общий ответ по смеси): Специфические IgG к отдельным пищевым аллергенам Специфические IgG к гипоаллергенным продуктам (подбор диеты) Специфические IgG к отдельным бытовым аллергенам Аллергокомпоненты ImmunoCAP Кошка, сывороточный альбумин — рекомбинантный аллергокомпонент rFel d 2 (e220), IgE, ImmunoCAP (Cat serum albumin, recombinant, rFel d 2 (e220), IgE, ImmunoCAP)

При наличии аллергоподобных симптомов (кашель, свистящее дыхание, ринит, конъюнктивит и другие) для выявления сенсибилизации к аллергену кошек rFel d 2.

Лизоцим яйца, nGal d 4 (k208), IgE, ImmunoCAP (Egg Lysozyme, nGal d 4 (k208) IgE, ImmunoCAP)

Исследование, предназначенное для выявления сенсибилизации к лизоциму яйца, проводят при подозрении на аллергию к яйцу, на аллергию к лизоциму, связанную с производственными факторами, а также в рамках комплексного тестирования на сенсибилизацию к отдельным аллергокомпонентам яйца для прогноза возможных реакций и определения практических рекомендаций.

Бытовые и эпидермальные аллергены Лекарственные и профессиональные аллергены Смесь аллергенов мяса (fx73), IgE: свинина, куриное мясо, говядина, IgE, ImmunoCAP (Food Allergy Mix: Fx73 — Meat (Pork, Beef and Chiken), IgE)

Тест используют для выявления сенсибилизации к свинине, куриному мясу, говядине, относящимся к аллергенам средней степени аллергизирующей активности.

Детская смесь пищевых аллергенов (fx5), IgE, ImmunoCAP: яичный белок, молоко, рыба, пшеница, арахис, соя (Infant Food Allergen IgE, mix fx5: Egg white, Milk, Fish, Wheat, Peanut, Soybean – f1, f2, f3, f4, f13, f14)

Определение специфических IgE к шести пищевым аллергенам, которые наиболее часто могут служить причиной развития аллергии у детей. Используют для лабораторного подтверждения IgE-сенсибилизации при симптомах кожной/пищевой аллергии. Дается общий ответ по смеси.

Смесь пищевых аллергенов (fx15) (состав смеси: апельсин, яблоко, банан, персик), IgE, ImmunoCAP (Food Allergen Mix: f33, f49, f92, f95, Orange, Apple, Banana, Peach)

Исследование направлено на выявление сенсибилизации к смеси пищевых аллергенов наиболее распространенных фруктов. Дается общий ответ по смеси.

Смесь пищевых аллергенов (fx21) (состав смеси: киви, дыня, банан, персик, ананас), IgE, ImmunoCAP (Food Allergen Mix: f84, f87, f92, f95, f210 Kiwifruit, Melon, Banana, Peach, Pineapple)

Исследование направлено на выявление сенсибилизации к смеси аллергенов тропических фруктов. Дается общий ответ по смеси.

Плесени и другие микроорганизмы Alternaria alternata (m6) IgE, ImmunoCAP

Исследование позволяет выявить сенсибилизацию к аллергенам плесени Alternaria alternata/Alternaria tenuis, одному из наиболее значимых респираторных аллергенов.

Стафилококковый энтеротоксин B (m81) IgE, ImmunoCAP

Тест направлен на выявление сенсибилизации к стафилококковому энтеротоксину B, чаще используется при обследовании пациентов с атопическим дерматитом для оценки влияния этого фактора на течение заболевания.

Стафилококковый энтеротоксин А (m80) IgE, ImmunoCAP

Тест направлен на выявление сенсибилизации к стафилококковому энтеротоксину А, чаще используется при обследовании пациентов с атопическим дерматитом для оценки влияния этого фактора на течение заболевания.

Полынь горькая (w5) IgE, ImmunoCAP

Определение специфического иммуноглобулина Е к полыни горькой в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к этому аллергену.

Аллергия на металлы или гальваноз?

25 января 2017.

Централизованная  иммуно-токсикологическая лаборатория Врач лабораторной диагностики

Пашкевич Н.Н.

Аллергия – это чрезмерно активная реакция организма в ответ на взаимодействие с каким-либо веществом (аллергеном). В настоящее время аллергии становятся все более распространенными и доставляют определенные неприятности множеству пациентов.

Аллергия на металл проявляется у каждого десятого жителя планеты. На самом деле — это очень серьёзная проблема.

Контактный дерматит проявляется в ответ не только на украшения, но и на металлические деньги, застёжки на одежде, пряжки на брюках, металл в зубных коронках и внутриматочных спиралях.

Аллергия на металл может развиться в самых неожиданных случаях ввиду того, что эти элементы входят в состав многих веществ и предметов, с которыми человеку приходится постоянно сталкиваться в повседневной жизни и в связи со своей профессиональной деятельностью.

• Никель – металл, который чаще всего вызывает развитие аллергии. Он широко используется при производстве бижутерии, одежды (пуговицы и заклепки), медицинских инструментов и инвентаря, некоторых ортопедических имплантатов, аккумуляторных батарей. Для абсолютного большинства людей он безвреден, а высокая распространенность аллергии на него скорее объясняется популярностью металла.
• Хром – используется в качестве покрытия других металлических изделий с целью придания им антикоррозийных и декоративных свойств, входит в состав красок.
• Алюминий – его содержат многие антиперспиранты и некоторая посуда.
• Кобальт – этот металл входит в состав декоративной косметики и красок для волос.
• Цинк – используется в составе стоматологических пломб.
• Медь – активно применяется при производстве монет, входит в состав ювелирных изделий и многих сплавов, из неё делаются провода.На драгоценные металлы аллергия практически не проявляется. Золото и серебро аллергию вызывают у небольшого процента людей (серебро намного чаще, чем золото). Но так как в ювелирной промышленности чаще применяются сплавы, а не чистые драгметаллы, то возможна нежелательная реакция и на эти изделия.

Какие основные причины появления аллергии?

• низкий уровень иммунитета;
• возраст человека (у детей данный вид аллергии регистрируется достаточно редко);
• активность аллергена;
• повышенная чувствительность к тому или иному металлу.

Когда проявляется аллергическая реакция на металл?

1. Чаще всего такая аллергия проявляется не при первом контакте с аллергеном, а через несколько дней, когда ионы металла успевают проникнуть в верхние слои эпидермиса и вызвать ответную реакцию организма на «вторжение агрессора».
2. Зафиксированы случаи проявления аллергии при приёме в пищу продуктов, в состав которых входит никель — это горький шоколад, красная фасоль, арахисовое масло, апельсиновый сок и другие.
3. Металлы входят в состав некоторых медицинских препаратов, косметики, красок, антиперспирантов, пломбировочных материалов, вакцин и хирургических шовных материалов. Так что оградить себя полностью не получиться. Но вовремя распознавать симптомы и принимать меры по лечению и профилактике необходимо.

К симптомам, на которые стоит обращать внимание, относятся:

• кожная сыпь в местах контакта кожи с металлами;
• мокнущие экземы;
• покраснения;
• волдыри, которые заполнены прозрачным экссудатом;
• сыпь в области половых органов и заднего прохода является характерным признаком аллергии на никель, который попал в организм с пищей;
• воспаление и отторжение металлических имплантатов.
• При постоянном контакте кожи с металлом-аллергеном развивается сухой дерматит. Кожа при этом имеет красноватый оттенок, шелушится, на ней видны множественные следы расчесов.
• Поражение кожи в области подмышечных впадин – это симптом, с большой долей вероятности указывающий на наличие аллергии на алюминий, который входит в состав антиперспирантов.

Как проявляется аллергия на металлические изделия?

• Металлические и металлокерамические коронки содержат такие металлы, как никель, хром, галлий, молибден, кобальт и бериллий. Самым аллергенным из них считается никель, так как при соприкосновении со слюной образуется оксид никеля, который сглатывается, попадает в желудочно–кишечный тракт и вызывает снижение иммунитета, головные боли, нарушение функции почек и печени.
• В ротовой полости аллергия проявляется стоматитами, болью, металлическим привкусом, покраснениями и эрозиями языка, десен и губ. Существуют аналоги таких металлических коронок, такие как титано-керамические, золото-керамические, цирконий-керамические. Два первых материала отличаются очень высокой ценой, а циркониевые коронки являются очень тяжелыми. Но в случае, когда другого выхода нет, приходится идти на такие неудобства. Также аллергию может спровоцировать присутствие во рту нескольких металлов. Между ними происходит своего рода «конфликт», что приводит к нежелательным последствиям.

Что делать, если у Вас аллергия на металлы?

• обратиться к врачу
• прервать связь между организмом и аллергеном или максимально ее ограничить;
• приём назначенных врачом препаратов;
• специфическая диета, которая направлена на укрепление иммунитета.

ЧТО ТАКОЕ ГАЛЬВАНОЗ?

Сегодня в ортопедической стоматологии подлежит специальному рассмотрению проблема влияния материалов зубных протезов на ткани полости рта и организм в целом.

Для ортопедического лечения в настоящее время используют нержавеющие стали, кобальто-хромовые, серебряно-палладиевые сплавы, сплавы на основе золота, платины и др.

, в состав которых входят следующие металлы: железо, хром, никель, титан, марганец, кремний, молибден, кобальт, палладий, цинк, серебро, золото и др.

Для соединения деталей зубных протезов применяют припой, составными компонентами которого являются серебро, медь, марганец, магний, кадмий. Таким образом, для изготовления протезов из различных металлических сплавов используется около 20 металлов.

Иногда клиника гальваноза возникает не сразу после проведения протезирования, а через несколько месяцев или даже спустя годы. Это объясняется тем, что химический состав слюны и ее кислотность не являются постоянными показателями.

В норме среда в полости рта приближается к нейтральной, из-за чего гальванические токи не имеют большой силы.

При возникновении воспалительных заболеваний, травм, патологии обмена веществ кислотный баланс может сдвигаться в кислую сторону, а сила гальванического тока увеличивается.

Что происходит?

Зубной протез (в виде сплава металлов), введённый в полость рта, может подвергаться электромеханическому (коррозионному) процессу. Из электрохимии известно, что каждый металл, погружённый в раствор электролита, приобретает определенный, свойственный только ему потенциал.

Этот потенциал измеряется по отношению к нормальному водородному электроду, потенциал которого принят равным нулю. Металлы, расположенные по возрастанию их электродного потенциала, образуют ряд напряжений. Если в полости рта находятся сплавы металлов с различными потенциалами, то при замыкании их образуются гальванические элементы.

Металл с высоким отрицательным потенциалом гальванического элемента растворяется, т. е. разрушается, коррозирует.

В основе работы гальванического элемента лежат окислительно-восстановительные реакции. Металл с отрицательным электродным потенциалом окисляется и отдает ионы в раствор. Эта способность посылать ионы в слюну у различных металлов выражена неодинаково.

Так, железо окисляется сильнее, чем медь; марганец — сильнее, чем хром; никель — сильнее, чем олово, и т. д.

Чем выше способность металла окисляться и отдавать ионы в раствор, тем более высоким отрицательным потенциалом он обладает и химически более активен.

Активность гальванического элемента полости рта, т. е.

способность растворения его электродов (зубных протезов), определяется и оценивается величиной разности потенциалов между ними, возникающей силой тока и химической активностью электролита — слюны, которая является сложной биохимической средой и как электролит во многом способствует электрохимическим процессам между металлическими протезами в полости рта.

Продукты электрохимических реакций: гальванические токи, микроэлементы, такие, как медь, кадмий, хром, олово и др., являются причинными факторами токсико-химических заболеваний (гальваноз, токсический стоматит).

Заболевания органов полости рта, обусловленные материалами зубных протезов, в последнее время занимают значительное место в клинике ортопедической стоматологии. Актуальными стали вопросы терминологии и диагностики. В настоящее время широко распространен диагноз «непереносимость».

Это связано с тем, что установление этиологического фактора «непереносимости» акриловой пластмассы, нержавеющей стали, хромокобальта, сплавов на основе серебра, золота, палладия и др.

представляет определенные трудности, так как в полости рта одновременно могут находиться несколько материалов зубных протезов и таким образом одномоментно действует несколько причинных факторов.

Усугубляется это еще и тем, что металлические и пластмассовые протезы могут вызывать заболевания разного генеза: аллергического, токсико-химического, механического. В основе таких болезней лежат разные патологические процессы и требуют они различного лечения и профилактики.

 Для гальваноза характерен патологический симптомокомплекс:

• металлический вкус во рту, чувство кислоты. Это неприятное ощущение постоянно, усиливается при приёме кислой пищи.
• извращение вкуса (вкусовая чувствительность) выражается в том, что приём сладкого воспринимается не в полной мере или как ощущение горького.
• жжение языка, чаще кончика или боковых поверхностей, связано с тем, что язык является мощной рефлексогенной зоной.
• изменение слюноотделения (сухость). Это заставляет их постоянно полоскать, смачивать рот. Сухость при гальванозе обусловлена нарушением функции центральной и вегетативной нервной системы.
• отмечаются изменения неврологического статуса: раздражительность, головные боли, канцерофобия, общая слабость и др.

Диагностика

Диагностика гальваноза заключается в измерении показателей разности потенциалов, которые проводятся по определенному алгоритму, что позволяет выявить все возможные отклонения от физиологических значений и провести четкую дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями (аллергия на металлы, нарушения обмена веществ и электролитного состава слюны).

У больных с жалобами на явление гальваноза прежде всего определяют электрические характеристики электрохимических процессов между разнородными металлами.

Наряду с клиническими методами обследования особое значение приобретают специальные методы: измерение величин потенциалов металлических включений полости рта; измерение силы тока между металлическими зубными протезами; определение рН слюны; определение качественного состава и количественного содержания микроэлементов слюны как показателя выраженности электрохимических процессов.

Лечение гальваноза:

Лечение гальваноза заключается в удалении изо рта металлических конструкций, после чего все неприятные ощущения исчезают самостоятельно. Положительная динамика не всегда заметна сразу, а процесс выздоровления иногда затягивается на несколько месяцев.

Параллельно может проводиться дополнительная симптоматическая терапия, направленная на устранение иммунных нарушений.После полного исчезновения всех клинических проявлений данной патологии, лечащий стоматолог решает вопрос о повторном проведении протезирования.

При этом заменяют либо один из протезов, который изготавливают из того же металла, либо замене подлежат все элементы, которые делают из одного и того же материала.

Предупредить развитие гальваноза достаточно просто. При необходимости протезирования перед началом лечения необходимо сказать врачу о том, какие металлические конструкции уже стоят в полости рта. Если нет возможности подобрать новый протез из такого же материала, то протезирование проводят одновременно в нескольких местах с заменой всех металлических элементов.