Как влияет ходьба на предстательную железу

Вопрос

Как укрепить простату? Чем полезнее заниматься при аденоме простаты – ходьбой, бегом или плаванием? Как влияет ходьба на простату? Насколько при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, при симптомах хронического простатита такие тренировки будут результативны? Как совместимы бег и хронический простатит? бег при аденоме простаты? Есть ли польза для простаты при плавании?  Как существенна важность подобных нагрузок и есть ли от таких занятий негативные моменты?

Ответ

Самой эффективной мерой для оздоровительного процесса при аденоме простаты, хроническом простатите  будет являться сочетание всех трёх перечисленных Вами видов нагрузок.

У меня практика более двенадцати лет, причём, значительную часть из этого времени я пытался анализировать свои действия, в сознании отлаживал выводы (как после удачных попыток, так и после безрезультатных). Позднее целенаправленно изучал физиологию человеческого организма.

Поэтому утверждение моё не безосновательное. Ответ на вопрос попытаюсь изложить педантично, а значит дальше советую прочитать статью полностью.

Движение тела – это чередование мышечных напряжений и расслаблений. Желаемого совершенства в нас нет, и если человек пытается превратить движение во благо, то наиболее действенный результат будет у него при вовлечении в умеренно обоснованную работу максимально возможного количества мышц (тех, в которых то самое сокращение будет чередоваться с расслаблением).

Стереотипов вокруг этой темы немало. Почему-то абсолютное большинство из нас изначально считает, что, если выйти на беговую дорожку и проявить соответственную активность это уже великая польза, а если погрузиться в бассейн с водой, да ещё и поплыть – это уже чуть-ли не путь к истине.

Попытки оздоровиться движением при доброкачественной гиперплазии предстательной железы делают сейчас многие, но попытки в привычку не превращаются или из-за отсутствия результата (нет знаний), или от мизерного эффекта.

  Очень быстро нездоровый человек, даже имея в характере такое свойство как целеустремлённость, занятия либо прекращает полностью, либо сводит их к минимуму, отводя им второстепенную роль. Плохо не только то, что пользы не будет, плохо, что неудачи нередко усугубляют и без того серьёзное депрессивное состояние.

Часто в такой ситуации больным «медвежью услугу» оказывают врачи – дилетанты. Ладно, давали бы советы в приёмных кабинетах, они далеко не расходятся, но среди подобных хватает выскочек, а они бестолковыми рекомендациями наводняют интернет, захламляя поисковые веб-ресурсы.

Я уже на страницах сайта писал, что, если эскулап при диагнозе аденома простаты прописывает таблетки, подавляющие течение физико-химических и физиологических процессов, и одновременно предлагает заняться лечебной физкультурой, это должно настораживать.

Назначать рецепты ему предписано инструкциями и учили его этому в соответствующем заведении, но никто там много не рассказывает о том, как поддерживать, а тем более восстанавливать здоровье движением. На это дело нужна серьёзная личная практика, а сидя в кресле врачебного кабинета её не приобретают.  Есть ещё одна категория.

Её приверженцы утверждают: «Доброкачественную гиперплазию предстательной железы движением не победить. Она вообще ничем не побеждается»!  Вопрос к таким лекарям один (я проверял, он вводит оппонента в лёгкое оцепенение и, как правило, становится окончанием диалога): «Вы что, сидя в поликлинике, в совершенстве познали мироздание?» Я ответственно заявляю, что аденома простаты, хронический простатит отлично и без побочных явлений лечатся здоровым образом жизни, а точнее правильно поставленным дыханием в сочетании с движением, обоснованным диетическим режимом. Только для того, чтобы добиться успеха нужна ещё одна его составляющая – знания. Без них никак не получится.

• Теперь охарактеризую преимущества и недостатки всех видов нагрузок (то есть ходьбы, бега и плавания).
• Оздоровительная ходьба при аденоме простаты – это то, что доступно абсолютному большинству.
• Достоинства – относительная плавность нагрузки на задействованные в работе мышцы и соответственный тонус для сердечно-сосудистой системы (дальше объясню, чем он полезен), минимизация травматизма (повреждения можно получить разве только при явной невнимательности).

Недостаток ходьбы при простате, отягощённой проблемами – для многих шагом невозможно задать максимально высокий пульс, даже при наличии длительных ускорений и, как следствие, весьма слабый итоговый тонус для сосудов и сердца с мизерным оздоровительным воздействием.

Бег для простаты только на пользу.  Заниматься ним можно и на восьмом десятке лет, нужна, естественно, правильная подготовка (уверен, что непродолжительная). Бег при хроническом простатите полезен так же, как и при аденоме.

Достоинства – возможность, при определённых обстоятельствах, наиболее эффективно активизировать сердечно – сосудистую систему, а значит соразмерно заданному темпу получить лечебный эффект.

Недостатки. Самый главный – травматизм. Не всегда он возникает от невнимательности. Я как-то растянул мышцу голеностопного сустава буквально, как говорят, на ровном месте, наступив во время движения на выбоину в бетонной дорожке.

Травмировался так, что пришлось сначала остановиться, а потом перейти на шаг, бежать некоторое время не смог. Ради интереса внимательно осмотрел место своего происшествия. Нога попала в уступ с перепадом высоты не более одного сантиметра.

Совет простой – ищите для занятий территории с наиболее качественным покрытием, не бегайте по пересечённым участкам, при гололёде. В общем будьте разумно бдительны.

https://www.youtube.com/watch?v=a9QnUPKsnxI

От отсутствия элементарных знаний можно навредить себе ещё больше. Приведу распространённый пример. У многих людей к зрелому возрасту возникают проблемы с позвоночником, коленными суставами. Сопровождаются они всплесками болезненных проявлений, особенно после чрезмерного компрессионного воздействия. И вот пытается человек начать оздоровление через бег.

У большинства в собственном сознании заложен чёткий стереотип – полезен именно бег трусцой и только такой техникой.

Нет, чтобы бежать плавно, амортизировать части тела в определённых фазах движения, минимизировать нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей, больной начинает занятия и упорно, активно потряхивает мышцами, расслабляет их и там, где необходимо и там, где нельзя, пока не доведёт себя до серьёзной боли в проблемных местах.

Конечно – же, после подобных попыток пострадавшему вряд ли захочется продолжать занятия, и никто не докажет ему впоследствии, что здоровье можно восстановить физкультурой. Он чётко усвоит другой стереотип: «Мне такой вид лечения полностью не подходит, ведь далеко не каждому, например, помогает применение лекарственных препаратов».

Знаю по многолетнему опыту, невозможно просчитать качество воздействия нагрузки на организм полностью. На конечный результат влияет немало факторов – цикличность занятий, условия внешней среды, состояние Вашего тела.

Ещё один недостаток бега в том, что если только бегать, то рутинность, рано или поздно, приведёт к неприятному закрепощению определённой части мышечной массы. Организму потребуется продолжительный отдых.

Не всегда такая остановка (особенно длительная) является приемлемой для лечебного процесса.

Плавание. Выполняя определённый вид физической нагрузки, Вы вовлекаете в работу соответствующую группу мышц и не более того.

Никому ни объяснять, ни, тем более доказывать нет необходимости в том, что наибольшее количество мышечной массы задействовано у человека именно при более-менее техничном плавании.

Сердечно–сосудистой системе при правильном подходе задаётся прекраснейший оздоровительный тонус (наверное, самый качественный) с минимальным присутствием каких — либо побочных эффектов.  Это его достоинства.

Недостатки. Самый опасный – возможность переохлаждения. Если только сосуды занимающегося охватит холодный спазм – можно ждать осложнений, и, соответственно развития аденомы простаты. Есть как оптимальные временные ограничения, так и по температуре воды. И если больной о них понятия не имеет – проблем не избежать.

Я как-то в общении со знакомым человеком услышал рассказ о том, как его хороший товарищ, занимаясь подводной охотой, получил не только осложнение, а острую задержку мочеиспускания с последующей катетеризацией мочевого пузыря. Естественно, что после случившегося он проклинал своё занятие.

Но самое интересное в том, что аналогичное мнение рассказчик сможет легко навязывать любому своему неискушённому собеседнику, причём уже в искажённом виде, утверждая, что плавание при простатите, аденоме вредно! Природа создала нас так, что практически в каждом действии пользу человек извлекает, применяя принцип «золотой середины» (не зря слово «середина» дополняют таким ярким эпитетом!). Занимающийся подводным плаванием, далёк от оздоровления. Погружение в водоём на глубину в один метр усиливает внешнее давление воды на тело по сравнению с атмосферным весьма существенно. А если нырнуть на 4-7 метров, что в условиях подводной охоты обычное явление, кровеносные сосуды от такого погружения испытают на себе своеобразный гидравлический удар, это с большой долей вероятности приведёт к повышению артериального давления, мощный спазм сосудистой системы неминуем.  Кроме того, явной двигательной активности на глубине такое занятие не предполагает, наоборот, в большинстве случаев нужно плыть или очень медленно, или вообще затаиться. Это шаг к переохлаждению, особенно, если конечности полноценно не утеплены. Вот и получится, что человек испытал проблемы от одного вида занятий, а негативно будет отзываться о другом, путая грешное с праведным.

К сожалению, не всегда плавание доступно. Где-то климат не позволяет пользоваться открытыми водоёмами постоянно, да и качество воды в них сомнительное.

Не в каждом населённом пункте есть плавательные бассейны, да и не везде они подходят людям по стоимости услуг. Думаю, что идеально плавать в бассейне с солёной водой, хлорированная приемлема далеко не для всех.

То есть недостаток плавания в том, что возможность заниматься ним для многих ограничена.

Процитирую заданный вопрос: чем же всё-таки полезнее заниматься при аденоме простаты – ходьбой, бегом или плаванием, и насколько при доброкачественной гиперплазии предстательной железы такие тренировки будут результативны?  На основе вышесказанного я всё дотошно обобщу, а ответ увяжу с примером, всё в таком виде усваивается намного быстрее и качественнее.

Итак, как поступаю я. Всё естественно циклично и начну с дня, который назову первым днём своих занятий. Задаю я, скажем, сегодня тонус собственной мускулатуре и сердечно-сосудистой системе, применяя для этого только бег. У меня полноценно функционируют мышцы таза, бёдер, тазобедренного сустава, нижних конечностей.

Это хорошо, но верхняя часть тела менее подвержена физической активности, а усиление кровяной циркуляции возникает за счёт относительно небольшой группы мышц. Завтра, в то же время я пойду в плавательный бассейн.

Занятие в воде улучшает циркуляцию в теле за счёт работы как нижних, так и верхних конечностей, надо только правильно плавать, применяя мускульную силу как можно более полноценно.  При этом мышцы, которые я загружал вчера, работают уже в весьма щадящем режиме.

Можно даже сказать, что они не перетруждаются, а не менее высокий от вчерашнего, тонус сосудам и сердцу возникает от большего количества мускулатуры всего тела, задействованной в движении. Следующий день. Занятие, при котором можно чередовать бег и ходьбу.

Например, после разминочной ходьбы бег с ускорением, после него ходьба для восстановления дыхания, и опять ускорение и дальше, при желании так же циклично. При этом нагрузка на мышцы нижней части тела будет послабее чем при непрерывном беге. Далее, четвёртый день.  Ходьба с ускорениями, без бега.

Тонус задаётся довольно плавный, вроде-бы как, и не перегруз, и в то же время не бездействие, а на следующий день я проведу весьма активную тренировку, то есть буду только бегать (полностью повторю занятие первого дня, тем самым войду в цикличность при оптимальных видах нагрузок). Выходные дни устраиваются по самочувствию и ощущениям. У подобного графика занятий минимум недостатков, а лечебный эффект в сочетании с другими мероприятиями очень сильный.

Явный же вред от таких видов нагрузок возможен только в одном, известном мне, случае, а именно: при серьёзных перегрузках, и как следствие, возникновении крепатуры, мышечной закрепощённости.

Я не беру в расчёт ситуацию, когда бездумно можно довести себя, к примеру, до сердечной недостаточности. Думаю, с разумными людьми такого не бывает.

Запомните, что итогом любой правильной физической активности является умиротворённость души и тела, радость и чувство выполненного долга от того, что самому себе принесена польза.

Уверен, тот кто знакомился со всем объёмом информации, изложенной на сайте, понимает – успех в лечении аденомы простаты, как и других болезней, складывается из определённого количества правил, которых надо придерживаться. Я об этом неоднократно упоминал.  Никакого толку от занятий Вы не получите, если не поймёте роли дыхания в физиологии процесса и соответственно его не поставите.

Важность подобного вида нагрузок переоценить трудно. Объясню почему так, и почему нельзя их при лечении обойти. Основной причиной возникновения и развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы является ухудшение качества кровоснабжения околопростатных тканей.

Допустим, эту первопричину можно попытаться устранить специальной гимнастикой.  Но если проблемы с сосудами возникли в области предстательной железы, значит с очень большой долей вероятности они присутствуют на других участках сердечно – сосудистой системы.

Бег, ходьба, плавание в правильной форме и в условиях, приближённых к оптимальным, оказывают на весь организм мощное общеоздоравливающее воздействие. Среди простого народа говорят: «В стоячей воде всякая нечисть заводится».

Циклично выполняя данные виды нагрузок, Вы постоянно, да ещё и грамотно, ускоряя поток, прокачиваете кровь по сосудам, и подобная прокачка несёт на себе одну из важнейших целительных функций – очищение сосудистой ткани, поддержание её эластичности.

По мере воздействия процедур, равных подобной я не знаю. Сравнивать движение с лекарственной терапией – просто глупость. Это что – то вроде того, что выяснять, что лучше вылечить или обезболить.

В заключении хочу отметить, что сказано и обосновано о беге, ходьбе, плавании в этом ответе не всё. Остальные нюансы изложены в скрытой от свободного доступа восьмой теме методики «Без аденомы простаты» (также излагается на : Türkçe, Français, Deutsch,  Język Polski, English, Español, العربية, Italiano, Português.

Данный текст доступен на: English, Deutsch, Português. С почтением, Плотян Геннадий Борисович, автор веб-ресурса о симптоматике, нюансах диагностики и лечении аденомы предстательной железы.

Подготовка проекта (список источников, ссылки, помощь)

• Свободная энциклопедия. Здоровый образ жизни
• Сайт профессиональных вакансий Work.ua

Что нельзя делать при простатите у мужчин

12 ноября 2020

Воспалительные процессы бактериальной и небактериальной этиологии в мужской железе – распространенная патология. Она требует обязательной медицинской помощи, поскольку без адекватной терапии может серьезно подорвать здоровье, привести к бесплодию, импотенции. Что нельзя делать при простатите у мужчин и как правильно проходить лечение, читайте в статье ниже.

Алкоголь

Регулярное употребление алкогольных напитков оказывает разрушительное действие на организм: снижается иммунитет, ухудшается способность тела противостоять инфекциям. Спирт нарушает нормальное кровоснабжение органов малого таза, приводит к застойным явлениям, ухудшает метаболизм предстательной железы.

Многие пациенты интересуются возможностью употребления легкого алкоголя, в частности пива. Его также не рекомендуется пить постоянно и во время лечения. Подобные напитки способствуют изменению гормонального баланса, снижают выработку тестостерона. Это негативно отражается на здоровье мужской железы.

Антибактериальная терапия – еще один ответ на вопрос, почему нельзя пить при простатите. Инфекционное поражение – основание для назначения антибиотиков.

Практически все препараты этой группы несовместимы с алкоголем и дают тяжелые побочные реакции, которые могут нести угрозу не только здоровью, но и жизни пациента.

Исключение спиртных напитков из рациона –важный фактор успеха в терапии простатита.

Что нельзя есть при простатите

Пациенты часто спрашивают, почему нельзя острое при простатите или существуют другие запреты. Поскольку мужская железа тесно связана с мочевым или желудочно-кишечным трактом, предполагается ряд ограничений в питании. Рацион при заболевании обязан базироваться на разумном балансе белков, жиров и углеводов. В достаточном количестве должны присутствовать клетчатка, витамины и минералы.

• В периоды обострения врачи рекомендуют воздержаться от продуктов, способствующих газообразованию: капусты, бобовых, редиса.
• Следует ограничить прием продуктов, которые способствуют развитию запоров. Сюда относятся жирное мясо, жареные блюда, копчености, вяленая рыба, выпечка, изделия из белой муки, майонез.
• Раздражающее действие на мочеполовую систему может оказывать избыточное содержание соли и кислоты в продуктах питания. Чтобы снизить нагрузку на почки, во время лечения простатита запрещается употребление солений, маринадов, уксуса, пряностей, острых приправ. Избегают приема крепкого чая и кофе.

Интенсивные физические усилия

Хотя малоподвижный образ жизни является одной из причин застойных явлений в малом тазу, однако активные физические нагрузки при воспалении противопоказаны. Стимуляция кровообращения в промежности может интенсифицировать процесс воспаления, усилить болевой синдром, привести к отечности.

В острой фазе рекомендуют воздержаться от следующих видов нагрузки:

• поднятие и перемещение тяжестей;
• приседания с дополнительным весом;
• верховая езда;
• езда на велосипеде;
• культуризм.

Недостаточная активность

Что нельзя при хроническом простатите – частый вопрос, которые задают пациенты. Длительная сидячая работа без смены положения и физической нагрузки приводит к застою кровообращения в малом тазу. Это ухудшает трофику и метаболизм органа, способствует развитию воспалительных процессов.

При патологии рекомендуют плавание, спортивную ходьбу, легкие кардиотренировки. Существует комплекс Кегеля – это специальные упражнения, которые тренируют мышцы тазового дна и улучшают питание мужской железы.

Баня

В список того, чего нельзя делать при простатите, уверено попадают такие мероприятия как: баня, сауна и горячая ванна. Перегрев вызывает активный приток крови и способствует разносу инфекции по организму, может развиться отек. При обострении врачи рекомендуют предпочитать душ для поддержания гигиены.

Незащищенный секс

При сильном болевом синдроме с повышенной температурой тела пациент вряд ли будет заинтересован в сексуальном контакте. Однако хроническая стадия протекает в большинстве случаев без выраженных болевых ощущений и изменения соматического состояния.

Регулярная сексуальная жизнь показана при простатите. Сокращение мышц тазового дна во время эякуляции, выделения сока при семяизвержении предупреждают застойные явления. Однако важно соблюдать гигиену сексуальных отношений.

Лечение бактериального простатита следует проводить вместе с партнершей, чтобы не получить вторичное инфицирование. Также во время терапии важно использовать барьерный метод защиты, чтобы предупредить заражение другими патогенами, которые могут спровоцировать рецидив заболевания.

Что нельзя при простатите у мужчин – часто интересует пациентов. Специалисты клиники Dr. AkNer готовы ответить на все ваши вопросы, провести комплексное обследование и назначить адекватную терапию.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.

Какой спорт лучший для простаты

2 ноября 2021

Спорт при аденоме простаты – один из методов поддержания стабильно высокого качества жизни у пациентов. Гиподинамия – один из факторов развития патологии, а потому умеренные физические нагрузки помогут в комплексе остановить развитие заболевания.

Пациентам с активной фазой воспаления не стоит перетруждать себя физическими нагрузками, но отдельные типы спорта подходят для поддержания оптимального состояния:

• бег и пешие прогулки;
• плавание;
• лечебная гимнастика.

Если вы увлекаетесь другими видами спорта, уточните у лечащего врача, можно ли заниматься этим спортом при аденоме. Такая возможность будет зависеть от стадии патологии, потенциальных осложнений, текущего состояния.

Пешие прогулки и бег

Мужчинам, страдающим хроническим простатитом, показаны ежедневные пешие прогулки протяженностью от 4 км. Такая кардио-нагрузка усиливает приток крови к пораженному органу, доставляет кислород и питательные компоненты, а во время приема препаратов – действующие активные вещества.

Аналогичное действие стоит ожидать и от бега на короткие и средние дистанции. Начните с небольших расстояний, бега на месте. При появлении боли в мышцах, одышки, признаков усталости, лучше снизить темп или перейти на ходьбу.

Плаванье

Такой спорт при аденоме задействует все группы мышц, а потому укрепляет общий иммунитет и состояние организма, ускоряет метаболизм и предотвращает застойные явления. При занятиях в водоемах или бассейне со стабильной температурой улучшается кровоток, что снижает болевой синдром. При застойной форме это лучший способ профилактики осложнений.

Лечебная гимнастика

Назначается врачом в составе комплексной терапии. Удобно заниматься утром, это придает активности на весь день. В подобранный комплекс входят:

• приседания;
• вращение таза;
• подъем бедра;
• наклоны корпуса;
• специальные тренировки мышц промежности.

Начинать всегда следует с разминки. Плавно увеличивайте количество подходов до уровня, указанного врачом. Правильная лечебная гимнастика помогает побороть и психологический дискомфорт.

Противопоказания

Воздержитесь от занятий спортом при симптомах острой формы простатита:

• боль внизу живота;
• трудности мочеиспускания;
• выделения из уретры.

Помните, что физическая активность эффективна только в комплексе. При инфекционной форме простатита или отсутствии консервативного лечения вы можете навредить здоровью. Получите консультацию уролога до того, как приступать к занятиям.

Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова предлагает передовые методы диагностики и лечения аденомы простаты у мужчин. Получите консультацию врача высшей категории, чтобы не допустить осложнений патологии.

2 ноября 2021

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации…

Применение северной ходьбы в комплексной терапии симптомов нижних мочевых путей при хроническом простатите

• Симптомы нижних мочевых путей (СНМП) представляют собой комплекс симптомов, включающий: 1) симптомы фазы накопления; 2) симптомы фазы опорожнения; 3) постниктурические симп-томы [1, 2].
• СНМП у мужчин чаще всего связаны с наличием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита (ХП) [3].
• Простатит — это комплексное понятие, включающее в себя комбинацию инфекционных заболеваний (острый и хронический бактериальный простатит), синдром хронической тазовой боли и бессимп-томное воспаление предстательной железы [4, 5].

СНМП, вызванные ХП, являются широко распространенным заболеванием.

По данным разных авторов, их распространенность составляет от 8,2 до 14% [6—8]. С СНМП в течение жизни сталкиваются от 35 до 50% мужчин [6, 7, 9]. Следует отметить, что бактериальный ХП в структуре заболеваемости составляет от 5 до 10% случаев [8].

Заболевание может поражать мужчин всех возрастов и этнических групп, однако наиболее часто встречается среди молодых мужчин (средний возраст 42 года) [8].

Сидячий образ жизни провоцирует развитие СНМП и усиливает симптомы заболевания, особенно болевой синдром, тогда как увеличение физической активности среди мужчин среднего и старшего возраста связывают с уменьшением риска развития СНМП и уменьшением клинических проявлений заболевания [10—12].

Большое внимание в патогенезе заболевания уделяется неврологическим аспектам и патологии нервной системы.

К этой группе факторов относится и патология мышц тазового дна — повышение тонуса мышц в покое и снижение амплитуды сокращения [1, 13]. Результаты исследований показывают связь психологического стресса и СНМП.

Пребывание в условиях стресса (в течение 6 мес) ассоциируется с усилением интенсивности болей при ХП [1].

Для оценки симптомов СНМП применяют международный валидизированный опросник — индекс симптомов хронического простатита, разработанный Национальным институтом здоровья США (National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index — NIH-CPSI) (русская версия) [2]. NIH-CPSI является надежным и удобным средством для оценки тяжести СНМП, а также используется для наблюдения динамики проявлений заболевания на фоне терапии на амбулаторном этапе. Индекс включает в себя три домена: боль и дискомфорт, мочеиспускание, влияние на качество жизни. Кроме того, часто применяется международная шкала оценки простатических симптомов (International Prostate Symptom Score — IPSS) (русская версия) [2], включающая 7 вопросов для оценки симптомов фазы накопления и опорожнения, дополненных оценкой качества жизни.

Основываясь на многочисленных исследованиях, в международной практике в качестве первого выбора терапии СНМП, вызванных ХП, назначают антибактериальные препараты фторхинолонового ряда.

Предпочтение этой группе антибиотиков отдается по причине их фармакокинетических свойств (высокая способность проникать в невоспаленную ткань предстательной железы и простатический секрет: 10—50% от концентрации в плазме) [14], а также благодаря соответствующему спектру их действия на возбудителей. Как правило, антибиотики принимают 4—6-недельным курсом. Терапевтический эффект (эрадикация возбудителя) достигается при наличии в качестве патогена Escherichia coli и других представителей семейства Enterobacteriaceae. В случае присутствия Pseudomonas aeruginos и Enterococci ответ на терапию менее выражен [6].

Северная ходьба

Техника северной ходьбы основана на естественной ходьбе человека, дополненной движениями рук со специальными палками для северной ходьбы [15], высота которых рассчитывается по формуле, предложенной финскими учеными:

рост человека + высота подошвы кроссовок · 0,68.

Движение с переменной опорой и толчком вперед с помощью индивидуально по высоте подобранных палок в соответствии с ростом пациента включает в работу 87% скелетной мускулатуры [16]. Используются специальная техника ходьбы и программа занятий, в которые помимо собственно ходьбы включены и упражнения для подготовки к физической нагрузке.

Во время занятий необходимо поддержание оптимального уровня нагрузки, который определяют при помощи пульса. Подходящий пульс для занятий можно рассчитать по общепринятой формуле:

220 – возраст (годы) = максимальный пульс.

Пульс желательно проверять через 10 мин после начала оздоровительной тренировки. При длительной ходьбе пульс измеряют каждые 15—20 мин. Также можно контролировать пульс с помощью пульсоксиметра. Начальный план тренировок рассчитан на 4—6-недельный курс занятий.

Положительное влияние физической активности на синдром хронической тазовой боли было продемонстрировано в ряде исследований [12, 17]. Считается, что увеличение физической активности приводит к изменению болевой чувствительности, оптимизации работы иммунной, нейроэндокринной систем, что может повлиять на этиологический фактор ХП [1].

Цель исследования — изучение возможности и целесообразности применения северной ходьбы для повышения эффективности лечения пациентов с СНМП, обусловленными ХП.

Материал и методы

В амбулаторных условиях было проведено открытое когортное проспективное контролируемое исследование.

Критерии включения: наличие письменного информированного согласия пациента на участие; возраст от 20 до 60 лет; мужской пол; установленный диагноз ХП (тип II и III по NIH) (код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра N41.1), наличие СНМП.

Критерии невключения: возраст моложе 18 или старше 60 лет; женский пол; наличие рака предстательной железы, острого простатита; тяжелая патология опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, затрудняющие активные движения пациента, а также сопутствующие заболевания в фазе обострения (сахарный диабет, системные заболевания); уровень простатического специфического антигена выше 4 нг/мл; наличие выраженного склероза простаты с инфравезикальной обструкцией, стриктуры уретры, острого или хронического уретрита (текущего или в анамнезе в течение 3 мес до обращения).

Критерии исключения: отказ от дальнейшего участия в исследовании; неявка пациентов на контрольные осмотры и обследования; невыполнение рекомендаций по терапии.

Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России (Екатеринбург) (протокол №4 от 20.04.18).

Была разработана новая авторская методика комплексного лечения СНМП, вызванных ХП, которая включает стандартную антибактериальную терапию (антибиотики фторхинолонового ряда) в комбинации с 4-недельным курсом занятий северной ходьбой с периодичностью 3 раза в неделю по предложенной методике тренировок.

В результате были обследованы 84 пациента с установленным диагнозом СНМП, вызванных ХП (тип II и III по NIH), которые проходили амбулаторное обследование и лечение в клинике урологии на базе ГБУЗ СО СОКБ №1. В зависимости от вида лечения пациенты были разделены на 3 группы.

В 1-ю группу (контрольную) вошли 32 пациента в возрасте от 21 до 49 лет (средний возраст 32,9±8,1 года), которым применялась стандартная антибактериальная терапия (фторхинолины), основанная на бактериологических исследованиях.

Во 2-ю группу (основную) — 32 пациента в возрасте от 26 до 50 лет (средний возраст 36,3±7,8 года), которым были назначены аналогичная антибактериальная терапия и 4-недельный курс занятий северной ходьбой с периодичностью 3 раза в неделю по предложенной методике тренировок.

В 3-ю группу (сравнения) вошли 20 пациентов от 23 до 50 лет (средний возраст 36,3±7,8 года), которые получали монотерапию — 4-недельный курс занятий северной ходьбой. Больные всех групп были сопоставимы по возрасту (p=0,223).

С пациентами 2-й и 3-й групп были проведены обучающие занятия по технике северной ходьбы, им были объяснены методика и план тренировок, целевые уровни пульса и физической нагрузки.

Всем пациентам через 7, 14, 21, 28 сут было проведено обследование, которое включало: определение выраженности СНМП, болевого синдрома, влияние на качество жизни по валидным международным опросникам NIH-CPSI, IPSS; оценку показателей уровня лейкоцитов в секрете предстательной железы, объема остаточной мочи (ООМ), урофлоуметрических показателей.

Для оценки лабораторных критериев эффективности терапии применялся показатель количества лейкоцитов в секрете предстательной железы. В норме количество лейкоцитов в секрете простаты не превышает 10 в поле зрения.

Всем пациентам с помощью аппарата Mindray DC-N3 (Китай) было проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря (с оценкой его объема после мочеиспускания).

Расчет ООМ проводили автоматически по формуле:

V=0,523·Д·Ш·В,

где V — ООМ (мл); Д — длина мочевого пузыря на экране (см); Ш — ширина мочевого пузыря на экране (см); В — высота мочевого пузыря на экране (см).

Урофлоуметрия осуществлялась при помощи урофлоуметра УФМ-01 («ЯРОВИТ», Россия). Регистрировалась максимальная скорость микции. Максимальная объемная скорость потока мочи (Qmax) — максимальный объем мочи, выделенный через наружное отверстие уретры в единицу времени (мл/с). Qmax определяется по кривой как ее максимальное значение.

Исследование проводилось в 2018 г., продолжительность периода наблюдения составила во всех группах 28 сут, что соответствует длительности курса стандартной антибактериальной терапии ХП.

Размер выборки, необходимый для обеспечения репрезентативности и уровня значимости 0,05 при сравнении групп, рассчитывали по формуле Лера.

Статистическую обработку результатов осуществляли на персональном компьютере с использованием лицензионной программы IBM SPSS Statistics 23.0 (США).

Соответствие распределения данных нормальному значению оценивали с помощью критерия Колмогорова—Смирнова; для оценки достоверности статистических различий использовали попарное сравнение при помощи непараметрических критериев (Манна—Уитни для независимых выборок, Вилкоксона для связанных выборок), для сравнения 3 групп — непараметрический критерий Краскела—Уоллиса. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05. Данные представлены как среднее и его стандартное отклонение (М±SD).

Результаты

Продолжительность заболевания в большинстве случаев (68 пациентов; 80,9%) была менее 2 лет.

Доля пациентов с хроническим бактериальным простатитом (тип II по NIH) составила 10,7% (9 случаев), из них в 7 (77,8%) случаях при микробиологических исследованиях была получена E.

coli, что соответствует общемировой статистике этого заболевания. Тип III хронического простатита (по NIH) был выявлен у 75 (89,2%) пациентов.

При анализе данных, полученных в 1-й день заполнения анкеты NIH-CPSI, базовый показатель (общий балл) в основной, контрольной и группе сравнения находился на уровне 28,2±4,9, 26,0±3,8, 23,5±3,8 балла соответственно, что интерпретируется как умеренно выраженная симптоматика. После проведенного лечения во всех группах была получена положительная динамика СНМП показателей по опросникам NIH-CPSI и IPSS (табл. 1).

Таблица 1. Динамика СНМП по шкалам NIH-CPSI и IPSS (баллы)

Примечание. * — достоверность различия (p

Как пешком уйти от простатита

Хронический простатит (воспаление предстательной железы) ‑ проблема примерно трети мужчин старше 25 лет. После 50 лет их подстерегает другая опасность: больше половины представителей сильного пола в этом возрасте обращаются за врачебной помощью с аденомой простаты.

Сегодня гость «ВВ» — заведующий урологическим отделением ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Владимира», врач-уролог высшей категории Сергей Евченко. От него мы узнали, как мужчинам избежать простатита и как нужно относиться к аденоме.

— Сергей Николаевич, простатит ‑ болезнь образа жизни?

— Можно и так сказать. Он бывает двух видов: бактериальный и конгесивный. Первый по названию ясно как развивается: обычно он идет «бонусом» с инфекциями, передающимися половым путем, или (реже) с инфекциями желудочно-кишечного тракта. А вот конгесивный ‑ застойный простатит.

Его вызывают иные факторы. Конституция человека ‑ высокий рост, лишний вес, из-за которых происходит венозный застой в малом тазу, потому что сердцу такого человека тяжело кровь перекачивать. Малоподвижный образ жизни ‑ все ведь на машинах ездят, пешком не ходят.

Поэтому простатит гораздо реже встречается у тех, кто занимается физическим трудом. Я бы посоветовал всем автолюбителям: едете за рулем больше 45 минут, остановитесь и минут 10 походите. Это несложная профилактика конгесивного простатита.

И еще одно ‑ никогда не садитесь за руль с полным мочевым пузырем. Вредна высококалорийная еда. Причем сказывается любовь к жирной пище не сразу. В юности организм все компенсирует. Но зато после 40 будут проблемы. А также влияет нерегулярная половая жизнь.

Но! Этот фактор нельзя обобщить для всех, поскольку это очень индивидуально, в зависимости от уровня тестостерона в крови. В этом смысле у каждого собственная норма.

— Если у женщины нехватка эстрогенов, жди проблем со здоровьем. У мужчин та же история с тестостероном. Что способствует выработке тестостерона?

— Во-первых, визуальный контакт: понравилась мужчине женщина, у него всплеск тестостерона. Во-вторых, большое значение имеет обмен эстрогенами. Даже невинный — через кожу, через поцелуи. Что касается еды, то полезны тыквенные семечки, петрушка, зеленый чай и мясо.

— Какой простатит диагностируется чаще и какой опаснее?

— Соотношение бактериальных простатитов с конгесивными — примерно 60/40. При этом болезнь молодеет, у нас уже бывают 15-летние пациенты. Люди редко запускают это заболевание — обращаются вовремя. Из бактериальных простатитов самый опасный — деструктивный. Когда в железе формируется абсцесс. Это мы оперируем ежегодно у 5-6 человек во Владимире.

В остальном лечим бактериальный простатит пероральными препаратами. Конгесивный простатит тоже лечится. Но если не убрать факторы, которые к нему привели, все вернется. Скажем, любитель фаст-фуда вряд ли перейдет на брокколи, а заядлый автомобилист ‑ на передвижение пешком.

Поэтому где-то в половине случаев конгесивный простатит переходит в хроническую форму.

— Каковы симптомы простатита?

— Первый признак бактериального простатита ‑ рези в мочеиспускательном канале. Тянущие болевые ощущения. Даже в пятки эта боль может иррадиировать. Или в прямую кишку. У конгесивного простатита резей чаще всего не бывает. Все на уровне болевых ощущений.

— Аденома в отличие от простатита — болезнь мужчин в возрасте?

— Это не совсем и не всегда болезнь. Разрастание железистых тканей в предстательной железе с возрастом ‑ нормальный физиологический процесс. Бояться его не надо. Это признак гормональной перестройки в организме. По сути ‑ мужского климакса. Никто его не избежит. Просто кого-то это настигнет в 40, а кого-то в 60 лет.

Если разрастание идет в окружающие ткани, то никаких проблем. А вот если в сторону мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, это уже та самая аденома, с которой надо идти к урологу. Потому что аденома нарушает отток из мочевого пузыря.

Скажу так: если мужчина начал бегать в туалет больше двух раз за ночь (случаи, когда он наелся перед сном арбуза, не в счет), это верный признак того, что надо сходить к специалисту на обследование. А он уже назначит адекватное лечение ‑ консервативное или оперативное. В 60% случаев достаточно консервативного лечения. Кстати, операции аденомы оплачиваются по системе ОМС.

Если такую аденому не лечить, то со временем сформируется гидронефроз. Почки погибнут, человек получит почечную недостаточность. А вот утверждение, что «аденома ‑ предраковое состояние» — это миф.

— Женщины с нехваткой эстрогенов помимо специальных препаратов могут принимать фитоэстрогены. У мужчин тоже есть «компенсаторы» недостаточности тестостерона. Насколько они полезны?

— Из-за них мы сейчас просто захлебываемся в раке предстательной железы. В рекламе таких препаратов все красиво. Но у каждого гормона в организме есть органы-мишени. Избыток гормонов ведет к проблемам с этими органами. Как бы ни были хороши эти препараты, их основное действие ‑ резко повысить тестостерон. Если нет реализации, куда этот тестостерон денется?

— Ну а если есть реализация?

— Такой силы взрыв тестостерона реализовать невозможно! Так что принимать такие препараты можно только после обследований и только по рекомендации грамотного уролога! А не наслушавшись рекламы и вообразив себя мачо. Только врач может верно оценить все, что с вами происходит, и дать совет.

Прямая речь

Сергей Евченко, врач-уролог высшей категории:

— У людей с хорошим иммунитетом шансы подцепить бактериальный простатит ниже. А главное ‑ им легче противостоять инфекции. Но иммунитет ‑ штука занятная, которая, если человек держит свой организм в тепличных или даже стерильных во всех смыслах условиях, чахнет без информации. Иммунитет ‑ он ведь как программа Касперского, способен ответить только на те вирусы, которые уже «видел».