Что такое киста на предстательной железе

Содержание
  1. Киста предстательной железы | Университетская клиника
  2. Общие сведения
  3. Классификация кист простаты
  4. Причины кист простаты
  5. Симптомы кист простаты
  6. Осложнения кист простаты
  7. Диагностика кисты простаты
  8. Дифференциальная диагностика кист простаты
  9. Лечение кист простаты
  10. Прогноз и профилактика кист простаты
  11. Киста предстательной железы
  12. Как образуется киста?
  13. Факторы риска
  14. Симптомы и классификация кистозных изменений
  15. Диагностика
  16. Методы лечения
  17. Киста простаты (предстательной железы) у мужчин: лечение, симптомы, диагностика и консультации врачей в Москве
  18. Виды кист простаты
  19. Причины кист простаты
  20. Симптомы и диагностика кисты предстательной железы
  21. Лечение кисты предстательной железы
  22. Киста предстательной железы: причины, симптомы и лечение предстательной железы
  23. Причины и факторы риска
  24. Патогенез
  25. Классификация
  26. Врожденные кисты простаты
  27. Приобретенные кисты простаты
  28. Симптомы кисты простаты
  29. Осложнения
  30. Диагностика кисты простаты
  31. Дифференциальная диагностика
  32. Лечение кисты простаты
  33. Прогноз и профилактика

Киста простаты — это врожденное или приобретенное образование предстательной железы, представляющее собой инкапсулированную полость с жидкостью. Часто небольшие кисты не имеют клинических проявлений, и только у 5% пациентов симптомы включают боль в тазовой области, гемоспермию, болезненное семяизвержение, дизурические расстройства. Золотой стандарт диагностики — ТРУЗИ. Для исключения злокачественного опухолевого процесса выполняют МРТ простаты, исследование крови на уровень ПСА. Тактика ведения варьирует от динамического наблюдения до оперативного вмешательства: ТУР, лазерная марсупиализация, пункция со склерозированием, открытая хирургия.

N42.8 Другие уточненные болезни предстательной железы

Киста простаты встречается менее чем у 1% мужчин. С доступностью способов визуализации, как полагают некоторые исследователи, эта цифра может быть увеличена до 5-8,6%. Врожденная кистозная полость диагностируются в 10% случаев, приобретенная — в 90%.С возрастом вероятность появления данной патологии возрастает.

Наибольший риск имеют мужчины, практикующие случайный секс без презерватива. Описаны паразитарные кисты в простате, они встречаются в эндемичных районах и вторичны по отношению к инфекционному заболеванию. Размеры кистозных полостей вариативны и в среднем составляют 0,5-1,2 см.

Встречаются гигантские кисты до 7 см, они преимущественно врожденные.

Киста простаты

Причины появления врожденных и приобретенных кист простаты различаются. В первом случае патология обуславливается аномалиями развития в период эмбриогенеза, во втором — рядом состояний, оказывающих негативное влияние на функционирование предстательной железы:

  • Урологические заболевания. Длительно существующий хронический простатит с частыми обострениями, фиброз, простатолитиаз приводят к формированию кистозного новообразования. Кисты в железе образуются при некоторых формах рака простаты. У мужчин с ДГПЖ и фоновой атрофией на ультразвуковом исследовании также могут визуализироваться небольшие кистозные полости.
  • Поведенческие факторы. Все, что создает застой крови в органах малого таза (малоподвижный образ жизни, склонность к запорам, отсутствие регулярного семяизвержения) нарушает работу железистых структур органа. Сок предстательной железы сгущается и остается в ацинусах. Дальнейшая секреция приводит к образованию кисты.
  • Травматизация. Любые операции на простате могут осложняться воспалительным процессом с разрастанием фиброзной ткани, что негативно влияет на выработку секрета. Предстательную железу можно травмировать при медицинских манипуляциях: цистоскопии, бужировании уретры, катетеризации, при выполнении трансректальной биопсии. Полость такой кисты заполнена кровью.

Киста простаты может локализоваться в любой ее зоне. Механизм образования зависит от патогенетического фактора. При выраженном воспалении в содержимом кисты присутствуют бактерии, лейкоциты, в этом случае кистозное новообразование — стремление организма отграничить инфекционный процесс.

Неинфекционная киста простаты образуется под воздействием повреждения и сопутствующих процессов пролиферации, направленных на восстановление ткани. Рубцовые изменения не дают выйти секрету наружу, он скапливается в железистых дольках, а затем инкапсулируется. Развивающаяся опухоль сдавливает ацинусы, что приводит к неадекватному дренированию железы.

К врожденной патологии приводит нарушение дифференцировки Мюллеровых протоков на фоне дефицита антимюллерова гормона, вырабатываемого семенниками.

Возможными негативными факторами, влияющими на отсутствие редукции этих протоков и низкий уровень АМГ, рассматривают воздействие алкоголя, наркотиков, радиации, некоторых перенесенных заболеваний на ранних сроках беременности.

Если образуется несколько многокамерных кист, вероятно формирование сочетанных пороков мочеполовой системы.

Единой классификации, которая учитывала бы все аспекты, в современной андрологии не разработано. Киста простаты бывает истинной (первичной, врожденной) и ложной (вторичной, приобретенной, ретенционной). Выделяют следующие виды образований:

  • Киста срединной линии (Мюллерова протока). Образование располагается по медианной линии над семенным бугорком. Сообщение с мочеиспускательным каналом отсутствует. К срединным кистам также относят кисту предстательной маточки (утрикулярную кисту, расположена ближе к уретре), эякуляторного протока.
  • Киста паренхимы. Простая киста простаты, выявляется в виде изолированного поражения в толще железы. Является приобретенной за счет нарушения оттока сока простаты. Сопровождается воспалительными изменениями. Могут быть множественные кисты паренхимы предстательной железы. Чаще они локализованы в переходной или периферической зоне.
  • Сложные кисты. В эту группу входят инфекционные кисты, в том числе, туберкулезной этиологии, осложненные (гнойные) формы и геморрагические образования (вследствие некроза, инфаркта железы, кровотечения после выполнения биопсии). Локализация любая.
  • Кистозная опухоль. Кистозная карцинома — сложная злокачественная опухоль больших размеров, расположена чаще по срединной линии, с вовлечением семенных пузырьков. Цистаденома — редкая доброкачественная опухоль, также происходит из железистого эпителия, в процессе развития образует кистозную полость. Сюда же относят дермоидную простатическую кисту, содержащую элементы кератинизации.
  • Киста простаты, вторичная к некоторым заболеваниям. Полость формируется при инфекционных паразитарных заболеваниях (эхинококкоз, шистосомоз). Размеры зависят от длительности инфицирования. Расположение любое.

Клиническая картина зависит от размеров кисты: если она меньше 5 мм, симптомы отсутствуют. Месторасположение кистозного новообразования также оказывает влияние на проявления патологии.

При срединной кисте больше 5 см появляются обструктивные и ирритативные симптомы со стороны мочевыводящих путей: частое мочеиспускание малыми порциями, невозможность сразу начать мочевыделение, дискомфорт, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

У некоторых пациентов присутствует гематурия, боли внизу живота, в прямой кишке.

Для кисты эякуляторного протока типичны дизурия, примесь крови в сперме. Если кистозное образование паренхимы простаты давит на шейку мочевого пузыря, появляются расстройства мочеиспускания, при этом киста имеет размер менее 3 см. При всех больших кистах возможны боли при семяизвержении, болезненность в области промежности при сексуальном контакте.

У пациентов с сопутствующей патологией, влияющей на ослабление иммунной системы (ВИЧ, сахарный диабет, состояние после химиолучевой терапии), киста простаты способна нагнаиваться с трансформацией в абсцесс.

При этом повышается температура до 38-39°С с ознобом, страдает общее самочувствие (слабость, утомляемость), значительно выражены боли в промежности и при акте мочеиспускания.

Киста простаты поддерживает синдром хронической тазовой боли, что ухудшает качество жизни. При присоединении инфекции у ослабленных пациентов происходит гнойное расплавление тканей. Полость больших размеров сдавливает ткани предстательной железы, что проявляется деформацией органа с диспареунией. У некоторых мужчин происходит разрыв кисты с кровотечением.

Новообразования больших размеров могут приводить к острой и хронической задержке мочи с частыми рецидивирующими инфекциями урогенитального тракта. Кисты предстательной железы рассматривают в качестве причин обструктивной азооспермии при 2-х стороннем поражении. При этом в семявыбрасывающем протоке также формируется кистозная полость.

В большинстве наблюдений киста простаты диагностируется случайно при выполнении исследования по другому поводу, например, при повышении уровня ПСА. При пальпации кистозная полость округлой формы, эластична, но не всегда пальцевое ректальное исследование обнаруживает кисту. Алгоритм диагностики включает:

  • Способы визуализации. ТРУЗИ с высокой точностью позволяет установить диагноз; показывает размеры, контуры, плотность содержимого, перегородки. МРТ простаты проводят при подозрении на опухолевую форму заболевания, томограммы демонстрируют взаимоотношение образования с окружающими тканями.
  • Лабораторная диагностика. Для определения сопутствующего воспалительного процесса и его причины исследуют секрет предстательной железы. Если в нем повышено количество лейкоцитов, назначают ПЦР-анализы на ЗППП. При кисте эякуляторного протока в спермограмме может выявляться олигоспермия. Посев биоматериала обоснован для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику проводят с раком предстательной железы. Для этого оценивают кровь на простатспецифический антиген в динамике, при повышении его уровня выполняют трансректальную биопсию. Киста в простате подозрительна на озлокачествление, если ее содержимое неоднородное, есть кальцификация, перегородки.

Маленькие бессимптомные кисты не требуют активной тактики, за ними наблюдают с помощью ультразвукового исследования. Пациентов ведет уролог, но может потребоваться консультация андролога, генетика.

Оперативное лечение показано при больших размерах новообразования, при осложнениях, включая ожидаемые. Открытые операции ввиду высокой травматичности редки.

Вмешательства, которые могут быть выполнены при кисте простаты:

  • Дренирование. Трансректальная или чрезпромежностная пункция выполняется для эвакуации экссудата. С целью предотвращения рецидива по завершении манипуляции вводится склерозант, вызывающий «склеивание» стенок. Полученная жидкость направляется на морфологическое исследование.
  • ТУР (TURED). Трансуретральная резекция эякуляторных протоков — один из способов лечения срединных кист простаты при обструктивном виде мужского бесплодия. К недостаткам относят вероятность развития повторного стеноза устьев, снижение интенсивности оргазма.
  • Лазерная марсупиализация. Вскрытие кисты осуществляют гольмиевым лазером с формированием широкого соустья. Доступ — через мочеиспускательный канал, под контролем трансректального ультразвука. Операция малотравматична, имеет меньший процент осложнений, не нарушает оргастические ощущения, так как не затрагивает семенной бугорок.

Прогноз для жизни благоприятный при правильной тактике ведения. Профилактика включает здоровый образ жизни, регулярный секс, отказ от случайных половых связей.

Посещение уролога, своевременное, адекватное лечение воспалительных заболеваний простаты — важные аспекты в профилактике образования кист.

Специалисты рекомендуют избегать ситуаций, провоцирующих конгестивные явления в малом тазу: следить за регулярностью стула, не использовать прерванный половой акт как способ контрацепции, заниматься спортом.

Читайте также:  Как испытывается фонтанная арматура

Киста предстательной железы | Университетская клиника

Кисты простаты – полые замкнутые заполненные жидкостью образования. Во многих случаях картина бессимптомная, но могут появиться гематоспермия, дизурия, болезненная эякуляция. 

Лучший способ диагностики кист простаты – трансректальное УЗИ. Лечение варьирует от простого наблюдения до хирургического удаления.

Общие сведения

Киста предстательной железы – относительно редкое заболевание предстательной железы с распространенностью от 0,5% до 7,9%. Патология часто протекает бессимптомно и случайно обнаруживается при ультразвуковом исследовании брюшной полости, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). 

Поскольку некоторые крупные кисты предстательной железы имеют высокий уровень сывороточного простат-специфического антигена (ПСА), их следует дифференцировать от других заболеваний, таких как новообразование предстательной железы.

Классификация кист простаты

Кисты нижних отделов мужских мочеполовых путей встречаются нечасто. Их обычно классифицируют в зависимости от расположения: 

  • интрапростатические (в самой железе);
  • экстрапростатические (вне простаты). 

Единой классификации кист предстательной железы нет. Кисты самой простаты можно разделить на три подгруппы в зависимости от соотношения со средней линией (классификация по локализации):

  • Срединные. Срединные или кисты срединной линии или кисты Мюллерова протока расположены по медианной линии. Сообщается, что медиальные кисты простаты наблюдаются у 5% пациентов с урологическими симптомами. 
  • Парамедианные. Парамедианные кисты включают образования семявыбрасывающих протоков.
  • Латеральные. Боковые кисты включают ретенционные кисты, кистозную дегенерацию доброкачественной гиперплазии предстательной железы и могут быть связаны с опухолями.

Кроме того, кисты простаты делят на:

  • врожденные – редко встречаются при нарушении развития Мюллерова протока;
  • приобретенные – все остальные.

Кисты бывают также инфекционные (например, при туберкулезе предстательной железы) и неинфекционные.

https://www.youtube.com/watch?v=eBoW3jb5P_ku0026t=21s

Множественные кисты развиваются при кистозной дегенерации доброкачественной гиперплазии, они обычно мелкие. Крупные кисты развиваются при эхинококкозе (но эхинококкоз и шистосомоз как причина развития кист встречается довольно редко).

Что такое киста на предстательной железе

Причины кист простаты

Этиологические факторы приобретенных кист предстательной железы включают: 

  • воспалительные заболевания; 
  • доброкачественную гиперплазию предстательной железы; 
  • непроходимость семявыводящих протоков; 
  • атрофию предстательной железы;
  • опухоль.

Врожденные кисты простаты возникают при нарушении нормального развития железы. Считается, что образ жизни беременной – употребление наркотиков и алкоголя, воздействие на нее радиации – на ранних сроках приводят к порокам развития простаты и врожденным кистам. Врожденные кисты развиваются раньше приобретенных (от 20 до 40 лет) и часто связаны с бесплодием.

Симптомы кист простаты

Кисты простаты в большинстве своем протекают бессимптомно. Только 5% кист простаты являются симптоматическими.Клинические проявления заболевания зависят от размера кисты. Симптомы варьируются от бессимптомного течения до: 

  • рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, 
  • эпидидимита, 
  • гематурии, 
  • пиурии, 
  • недержания мочи, 
  • олигоспермии, 
  • дискомфорта/тяжести внизу живота, 
  • задержки мочи или запора, 
  • обструкции выхода мочевого пузыря, 
  • боли в промежности, 
  • гематоспермии, 
  • болезненной эякуляции;
  • раздражения и/или обструкции нижних мочевых путей, 
  • снижения объема эякулята, 
  • бесплодия, 
  • тазовых болей; 
  • дизурии. 

Осложнения кист простаты

Присоединение инфекции к кисте, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при диабете, ВИЧ) приводит к формированию воспалительного очага и абсцесса простаты. Повышается температура, усиливаются боли, появляется слабость. В таком случае необходимо как можно быстрее обратиться к урологу, поскольку требуется антибиотикотерапия и дренаж абсцесса.

Кисты большого размера могут лопнуть, при этом разрыв кисты сопровождается кровотечением. Кроме того, большие кисты приводят к обструкции мочевыводящих путей и задержке мочи. Острая задержка требует неотложной медицинской помощи.

Кисты, которые располагаются рядом с семявыбрасывающими протоками приводят к азооспермии (обструктивная форма) и соответственно к бесплодию.

Наличие кист приводит к хронической тазовой боли, что ухудшает качество жизни.

Кисты простаты могут содержать раковые клетки (например, плоскоклеточный рак или светлоклеточный) с зарегистрированной распространенностью до 3%. Зафиксированы случаи аденокарциномы кисты, вторичной по отношению к ранее простому кистозному образованию. 

Диагностика кисты простаты

Поскольку большинство кистозных образований протекает бессимптомно, часто они обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу. Если пациент обращается с симптомами, предполагающими наличие кист, после подробного сбора анамнеза обязательно назначают УЗИ.

Идеальный метод диагностики кист – ТРУЗИ. При сонографическом исследовании кисты определяются как гипоэхогенные или анэхогенные поражения круглой или овальной формы.

Кисты простаты диагностируются на основании поперечного сканирования (например, показывают образования по срединной линии) и продольного (выявляются кистозные поражения внутри ПЖ или между ПЖ и семенными пузырьками).

В общей сложности от 3% до 7,5% бессимптомных пациентов, которым выполняется ТРУЗИ имеют медиальные кисты.

Трансабдоминальное УЗИ проводится только на полный мочевой пузырь, поскольку на пустой пузырь получить четкие изображения тазовой области и обнаружить кистозные образования трудно. Кисты, как правило имеют гладкие контуры, на продольных снимках они овальные или клювовидные, на поперечных – округлые. УЗИ брюшной полости также позволяет исключить новообразования в тазу.

При подозрении на опухоли, назначается МРТ. МРТ позволяет продемонстрировать жидкое содержимое простаты, показать четкое изображение кисты простаты, его результат согласуется с результатами компьютерной томографии.

Кроме того, обязательным является:

  • анализ мочи (обнаружение гематурии, пиурии); 
  • цистоскопия, чтобы выявить, например,обструкцию; 
  • УЗИ мочевого пузыря,чтобы определить остаточную мочу. 
  • Объем исследований во многом зависит от жалоб пациента.
  • Фактическую причину кистозных поражений можно определить только с помощью более инвазивных процедур, таких как уретрография, везикулография или пункция кисты.
  • Тип кисты простаты определяется только по результатам исследования тканей после биопсии

Дифференциальная диагностика кист простаты

Хотя результат УЗИ свидетельствует о доброкачественном заболевании, урологи должны четко знать его дифференциальный диагноз. Некоторые большие доброкачественные кисты предстательной железы демонстрируют повышение уровня ПСА, что требует дифференциальной диагностики. 

Дифференциальный диагноз включает кисты мюллерова протока, дивертикул мочевого пузыря, тератому, кисту семенного пузырька, кисту придатка яичка и кисту протока Вольфа (Вольфов и Мюллеров проток во время эмбриогенеза могут не полностью дегенерировать и здесь могут образовываться кисты). 

Лечение кист простаты

Судя по зарегистрированным случаям, киста предстательной железы размером около 2,5 см может вызывать у пациентов дискомфорт и не иметь аномальных результатов лабораторных анализов, в этом случае требуется только регулярное наблюдение.

Что такое киста на предстательной железеПрием уролога по результатам анализов

Для пациентов с прогрессирующими симптомами, большими размерами (2,5 см и более) или более высоким уровнем ПСА в сыворотке, следует рассмотреть варианты хирургического вмешательства. В настоящее время варианты лечения включают:

  • трансуретральную резекцию; 
  • эндоскопическую или трансуретральную марсупиализацию; 
  • эндоскопическую уретротомию и разрез кисты эндоскопическим уретротомическим ножом; 
  • трансректальную аспирацию под ультразвуковым контролем со склеротерапией или без нее;
  • открытую операцию.

Открытого хирургического вмешательства или лапароскопической операции требуют большие тазовые кистозные образования.

Прогноз и профилактика кист простаты

Кисты простаты – доброкачественное заболевание.

При правильно проведенной диагностике, в частности исключения содержания в них раковых клеток, и правильно подобранном лечении (удаление подозрительных элементов обязательно), прогноз благоприятный.

Пациенты с кистой предстательной железы небольшого размера и без симптомов, которым лечение не проводилось, обязательно должны проходить регулярное плановое наблюдение.

Специфических методов профилактики кист нет, но общих придерживаться нужно. Они включают:

  • регулярное посещение уролога;
  • лечение воспалений простаты и нижних мочевых путей;
  • регулярные (защищенные или моногамные) интимные контакты;
  • рекомендуется не практиковать прерванный половой акт.

Киста предстательной железы

Кистами называются доброкачественные новообразования, представляющие собой капсулу, чаще всего заполненную жидкостью – экссудатом. Кисты могут возникнуть в любых органах и тканях, включая и простату.

Киста предстательной железы диагностируется примерно у четверти мужчин, преимущественно после 50 лет.

Поскольку развитие новообразования часто протекает бессимптомно, о заболевание мужчина часто узнает после УЗИ или МРТ, проводимых по другому поводу.

Как образуется киста?

В железисто-секреторных органах, к которым относится и простата, возникают ретенционные кисты.

Они являются приобретенными и возникают вследствие обструкции или полной закупорки выводных протоков железы, провоцирующих застой секрета простаты. Причиной этого состояния могут быть камни или сжатие протоков опухолью или рубцовой тканью.

В редких случаях обструкция бывает вызвана плотными слизистыми пробками, образующимися из-за повышения вязкости и густоты секрета простаты.

Факторы риска

Также существуют факторы, повышающие риск возникновения этого новообразования:

  • чрезмерная выработка простатического секрета;
  • слишком частые или слишком редкие половые контакты;
  • вредные производственные факторы, например работа, связанная с поднятием тяжестей;
  • сидячий образ жизни;
  • травмы таза или неудачные операции;
  • частые стрессы;
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы и классификация кистозных изменений

Клинические проявления во многом зависят от размера новообразования. Небольшие кисты часто никак себя не проявляют. По мере роста симптомы кисты предстательной железы могут включать в себя:

  • дизурию (нарушение мочеиспускания);
  • гематурию (появление крови в моче);
  • пиурию (появление гноя в моче);
  • задержку мочи или запор;
  • боли в нижней части живота или промежности;
  • болезненную эякуляцию;
  • ослабление эрекции;
  • уменьшение объема эякулята.
Читайте также:  Экстрактор по металлу для чего

Это внешние проявления. Помимо них кисты простаты могут вызывать:

  • эпидидимит (воспаление придатка яичка);
  • рецидивирующие инфекции мочевых путей;
  • обструкцию или непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря;
  • обструкцию нижних мочевых путей;
  • бесплодие.

Согласно классификации, существует 6 типов кист предстательной железы:

  • изолированные медиальные кисты;
  • кисты эякуляторного протока;
  • одиночные или множественные кисты паренхимы;
  • сложные инфекционные или геморрагические кисты;
  • кистозные опухоли;
  • кисты, вторичные по отношению к паразитарным заболеваниям.

Диагностика

Как правило, пальцевое обследование простаты не предоставляет врачу достаточного количества диагностической информации.

Поэтому «золотым стандартом» диагностики простатических кист в Клинике Урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова является ТРУЗИ – ультразвуковое исследование с применением трансректального доступа.

Этот метод дает возможность определить локализацию, размер и структуру кистозного образования.

Также проводятся лабораторные анализы крови, мочи, секрета простаты и эякулята. Они помогают обнаружить признаки воспаления или инфекции. Чтобы исключить злокачественный процесс, может быть назначена МРТ и биопсия простаты.

Методы лечения

При небольших кистах, никак себя не проявляющих, наши врачи применяют тактику «бдительного ожидания». Она заключается в периодических урологических обследованиях (каждые 6 месяцев). Показаниями к агрессивному лечению являются большой размер и быстрый темп роста новообразования, эректильная дисфункция, нарушение оттока мочи, болезненность или инфекция кисты.

Выбор терапевтической стратегии во многом зависит от структуры новообразования и того, где расположена киста предстательной железы, лечение первого выбора – пункционная аспирация. Метод заключается в откачке экссудата из кистозной капсулы.

Лечение проводится под местной анестезией с использованием визуализационного контроля (рентген, КТ или МРТ). Для предотвращения повторного заполнения кистозной полости жидкостью, в нее вводится склерозирующий препарат, склеивающий стенки капсулы.

При тяжелом гнойном процессе, больших размерах новообразования или его активном росте проводится хирургическая операция. Современные урологические методики, используемые в Клинике урологии им Р. М. Фронштейна, в большинстве случаев позволяют удалить кисту минимально инвазивным путем с сохранением функции простаты.

Киста простаты (предстательной железы) у мужчин: лечение, симптомы, диагностика и консультации врачей в Москве

Киста простаты – это инкапсулированное, замкнутое полое образование в предстательной железе, заполненное жидкостью. После 40-45 лет киста предстательной железы диагностируется у каждого пятого мужчины. Для лечения пациентов, страдающих кистой простаты, в Юсуповской больнице созданы все условия:

  • Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Внимательный и вежливый медицинский персонал;
  • Европейский уровень комфорта;
  • Инновационные методы лечения.

Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие урологи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Виды кист простаты

Кисты предстательной железы у мужчин бывают врождёнными и приобретенными, паразитарными и непаразитарными. Врождённые кисты встречаются редко. Они являются следствием заращения выводного протока предстательных железок. Врождённые кисты простаты выявляют большей частью при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Наиболее часто возникают следующие срединные кисты простаты:

  • Кисты Мюллерового протока;
  • Киста предстательной маточки (утрикулярная киста);
  • Киста семявыбрасывающего протока.

Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы относится к частым кистозным поражениям простаты. Её можно обнаружить в переходной зоне в качестве случайной находки. В большинстве случаев находят множественные мелкие кисты. Увеличение переходной зоны всегда вызывает сдавление центральной и периферической зон и создаётся впечатление, что киста располагается в этих двух зонах.

Большая часть кист семявыбрасывающего протока возникает вследствие нарушения его проходимости. Обычно они располагаются в месте прохождения семявыбрасывающего протока в простате. Кистозной расширение семенного пузырька на той же стороне может быть ключом к диагностике.

Ретенционные кисты предстательной железы развиваются вследствие дилатации железистых долек при приобретенной обструкции мелких протоков. Они могут появиться в любой зоне предстательной железы, но наиболее часто — в периферической. В основе диагностики лежит локализация кист в периферической зоне простаты и отсутствие данных за наличие доброкачественной гиперплазии.

Ретенционная киста предстательной железы может располагаться в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. При её наличии возникает затруднение мочеиспускания. Эхинококковые кисты в настоящее время встречаются исключительно редко, но значительных размеров.

Известны единичные случаи дермоидных кист предстательной железы. Несколько чаще встречаются серозные кисты простаты, которые располагаются внутри самой железы. Их диаметр не превышает одного сантиметра.

Образования наполнены серозной или серозно-кровянистой жидкостью, выстланы мостовидным эпителием.

Причины кист простаты

Развитие врождённых кист предстательной железы у мужчин обусловлено неправильным внутриутробным развитием органа. Причиной аномального, с внутренними полостями, формирования предстательной железы может стать любой из факторов, которые неблагоприятны для развития плода.

Приобретенные кисты возникают вследствие заболеваний и воздействия всевозможных вредностей, которые сопутствуют жизнедеятельности взрослого мужчины. Чаще всего приобретенная киста простаты носит ретенционный характер. Она обусловлена нарушениями оттока секрета простаты.

Другой широко распространённой причиной новообразования является гиперсекреция, (избыточная выработка) предстательной фракции.

Риск формирования кисты простаты в зрелом возрасте повышается под воздействием следующих факторов:

  • Наличия аденомы (доброкачественного разрастания) предстательной железы;
  • Нерегулярной сексуальной жизни (полное отсутствие или редкость контактов неизбежно приводит к застойным явлениям, или наоборот, слишком частые сексуальные контакты);
  • Некоторых видов профессиональной деятельности, связанных с поднятием тяжестей и воздействием вибрации;
  • Систематического переохлаждения;
  • Алкоголя.

Для того чтобы избежать образования кисты простаты, урологи рекомендуют мужчинам уменьшить или избегать воздействия вредных факторов.

Симптомы и диагностика кисты предстательной железы

Небольшие кисты простаты, не сдавливающие предстательный отдел мочеиспускательного канала, не вызывают никаких расстройств. Клинические проявления больших кист аналогичны симптомам аденомы предстательной железы.

Распознавать кисту в большинстве случаев нетрудно. При пальпации через прямую кишку даже кисты небольших размеров определяются в виде довольно плотной гладкой округлой опухоли. Слизистая оболочка прямой кишки над кистой свободно сдвигается.

Диагностика больших кист затруднена.

Киста предстательной железы характеризуется следующими классическими симптомами:

  • Нарушениями мочеиспускания (частыми позывами, затруднённым началом, ослаблением струи, императивной необходимостью посещения туалета ночью);
  • Расстройствами эректильной или эякуляторной функций (ослаблением эрекции, преждевременным семяизвержением, дискомфортом при эякуляции, полной импотенцией);
  • Соматическим дискомфортом (субфебрилитетом с соответствующим недомоганием, тянущими болям в промежности).

Все эти симптомы не являются характерными признаками именно кисты простаты. Они могут встречаться также при иных аномалиях и патологических процессах.

Более выраженная, иногда опасная клиническая картина развивается в случае абсцедирования кисты при занесении инфекции, травматических разрывов и прободения, перекрытия растущей кистой мочеиспускательного канала или её выбухания в прямую кишку.

В Юсуповской больнице с целью диагностики кисты предстательной железы применяют следующие методы исследования:

  • Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
  • Компьютерную томографию;
  • Пальцевое исследование предстательной железы.

Вследствие одинаковых ультразвуковых признаков, при проведении трансуретрального ультразвукового исследования сложно различить кисты предстательной маточки и кисты Мюллерова протока. Помогает в дифференциальной диагностике игольная аспирация под контролем ТРУЗИ.

При необходимости уточнить диагноз или провести дифференциальную диагностику урологи Юсуповской больницы назначают лабораторные анализы биологических жидкостей (крови, мочи, спермы, секрета простаты), проводят пункцию с последующим гистологическим анализом содержимого полости.

Лечение кисты предстательной железы

Бессимптомная киста простаты, которая не обнаруживает тенденции к росту, озлокачествлению или нагноению, лечения не требует. В этом случае урологи Юсуповской больницы проводят периодические контрольные исследования. Они особенно необходимы мужчинам с 40 лет, поскольку злокачественное перерождение кисты также может протекать достаточно быстро и бессимптомно.

Если у пациента прогрессируют симптомы заболевания (боль, нарушение оттока мочи, эректильная дисфункция) или происходит абсцедирование кисты, урологи выполняют хирургическое вмешательство.

В наиболее благоприятных вариантах оно ограничивается пункцией кистозной полости и введением склерозирующих препаратов.

Врач производит откачку содержимого и через ту же иглу вводит в полость специальное вещество, стягивающее и склеивающее внутренние поверхности кисты. После процедуры киста перестает существовать как таковая.

Методом лечения срединных кист предстательной железы как причины обструктивного бесплодия является трансуретральная резекция семявыносящих протоков. Операция имеет ряд недостатков.

В связи с разрушением семенного бугорка у мужчины утрачиваются оргастические ощущения, существует риск повреждения прямой кишки, может развиться рецидив сужения устьев из-за контакта с мочой.

Лучшие результаты наблюдаются при выполнении эндоскопической операции.

Читайте также:  Вырезка по металлу станок

По показаниям выполняют полномасштабную полостную операцию. Она технически сложная и сопряжена с неизбежными в подобных случаях хирургическими рисками.

Для того чтобы её избежать, необходимо максимально исключить риски развития образования и регулярно проходить обследование у уролога или андролога.

Это позволит выявить кисту на стадии формирования и, при наличии показаний, удалить её в «спокойном» состоянии.

Если обнаружена киста в простате, что делать? Записывайтесь на приём к специалисту, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы. После обследования врач предложит оптимальную тактику лечения заболевания.

Киста предстательной железы: причины, симптомы и лечение предстательной железы

Киста предстательной железы – это патологическое образование, заполненное жидкостью и покрытое соединительнотканной капсулой. Кисты чаще образуются после 40 лет и диагностируются во время обследования по поводу бесплодия или онкопатологии.

Причины и факторы риска

Кисты простаты подразделяют на врожденные и приобретенные. Врожденные формируются вследствие нарушения внутриутробного развития плода, приобретенные развиваются под влиянием факторов внешней среды и заболеваний мочеполовой системы.

Непосредственной причиной приобретенных кист простаты является гипо- или гиперсекреция предстательной железы. При избыточной выработке сок сгущается и накапливается в ацинусах. При дальнейшей выработке секрет как бы окружает уже сформированные образования, которые впоследствии преобразуются в кисты.

Предрасполагающие факторы кист простаты:

  • оперативное лечение заболеваний простаты;
  • застойные явления в полости малого таза;
  • длительно нелеченный простатит;
  • склонность к запорам;
  • хроническое переохлаждение организма;
  • травмы половых органов (острые и хронические);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (увеличение простаты);
  • отсутствие физической активности, сидячая работа;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • чрезмерно активная половая жизнь или полное ее отсутствие;
  • случайные половые связи;
  • частое употребление жирной, копченой пищи;
  • хронические стрессы, переутомления;
  • профессии, связанные с тяжелой физической нагрузкой.

Патогенез

Ретенционные кисты простаты развиваются в железистых органах, выделяющих густой слизистый секрет, в том числе и в предстательной железе. Новообразования являются результатом непроходимости или полной закупорки выводных протоков железы. При этом развивается скопление большого количества секрета, его уплотнение и инкапсулирование.

К причинам данного состояния относят образование камней в предстательной железе, сдавление протоков опухолью или рубцом. В некоторых случаях непроходимость развивается при закупорке протоков слизистыми пробками. Они возникают при повышении вязкости и плотности слизистого секрета протоков предстательной железы.

Врожденные кисты простаты формируются в случаях низкой концентрации антимюллерова гормона. Снижение его наблюдается при употреблении алкоголя или воздействии радиации на ранних сроках беременности. Если обнаруживают более 1–2 кист, то есть риск пороков развития мочеполовой системы.

Если этиологическим фактором выступили бактерии, то в экссудате кисты предстательной железы будет большое количество микроорганизмов и лейкоцитов. При неинфекционном процессе секрет заполняет дольки, постепенно расширяя их. Со временем содержимое долек инкапсулируется, увеличивается в размерах и сдавливает ацинусы.

Классификация

Выделяют два вида кист простаты: врожденные и приобретенные. По характеру поражающего агента новообразования подразделяются на инфекционные (в том числе паразитарные, достигающие больших размеров), неинфекционные, воспалительные и невоспалительные. В зависимости от течения заболевание классифицируют на осложненное и неосложненное.

Врожденные кисты простаты

Врожденные кисты предстательной железы диагностируются крайне редко и возникают вследствие внутриутробного инфицирования плода. Эта форма патологии определяется при обследовании пациента с подозрением на бесплодие или рак простаты.

Чаще врожденные кисты предстательной железы формируются на поверхности Мюллерова протока, семенного пузыря, эякуляторного протока.

Приобретенные кисты простаты

К приобретенным формам относятся:

  1. Множественные мелкие новообразования, сопровождающиеся доброкачественной кистозной гиперплазией предстательной железы.
  2. Ретенционные кисты простаты, развивающиеся вследствие расширения долек железы на фоне приобретенной непроходимости ее мелких протоков. Чаще всего новообразования возникают в периферической части железы или в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала.

В зависимости от локализации кисты предстательной железы подразделяют:

  • на экстрапростатические (расположенные за пределами железы);
  • интрапростатические (располагающиеся на внутренней поверхности простаты).

Исходя из отношения кист к срединной линии железы их классифицируют на виды:

  1. Латеральные, или боковые, – кисты, связанные с гиперплазией железы, ретенционные кисты простаты.
  2. Медиальные – кисты эякуляторных протоков.
  3. Срединные (центральные) – кисты Мюллероа протока.

По количеству кистозных образований выделяют одиночные кисты и множественные.

Дополнительно в клинике определяют ложные и истинные кисты простаты. В первом случае киста представляет собой увеличенную дольку железы без экссудата внутри. Истинные образования заполнены слизистым секретом.

Симптомы кисты простаты

Кисты предстательной железы небольших размеров редко проявляются клинически и не требуют лечения. При врожденной форме патологии пациент обращается к врачу с началом активной половой жизни, когда обнаруживается гематоспермия и боли во время полового акта. В некоторых случаях также отмечается гематурия. Врожденные кисты простаты, как правило, локализуются у основания железы, имеют каплевидную или веретенообразную форму. Размер врожденного новообразования обычно не превышает 4 см.

Если кистозное образование возникает в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, у пациента возникают проблемы с мочеиспусканием. Симптомы больших кист предстательной железы во многом схожи с клиническими признаками аденомы.

Расстройства мочеиспускания проявляются частыми позывами, ослаблением струи, никтурией, напряжением мышц живота, жжением и болью во время мочеиспускания, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Нередко отмечаются полная задержка мочи или недержание, закупорка мочеточников, пиурия, гематурия, дизурия.

Эректильная дисфункция при кистах предстательной железы характеризуется ослаблением эрекции, дискомфортом во время эякуляции, преждевременной эякуляцией, импотенцией, олигоспермией, гематоспермией.

Общая симптоматика при кистах простаты включает повышение температуры тела до субфебрильных показателей, быструю утомляемость, тянущую боль в промежности.

Осложнения

Кисты предстательной железы могут осложняться состояниями:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • травматические разрывы простаты;
  • выпирание кисты в просвет прямой кишки;
  • перекрывание (сужение) канала уретры;
  • камни в предстательной железе;
  • абсцесс предстательной железы;
  • атрофия тканей железы;
  • деформация (сдавление) кровеносных сосудов, расположенных рядом с новообразованием;
  • острая задержка мочи;
  • бесплодие вследствие обструкции семявыводящих протоков.

Прорыв гнойной кисты предстательной железы может стать причиной генерализации инфекционного процесса и развития массивной интоксикации. Результат осложнения – летальный исход.

Диагностика кисты простаты

При пальпации через прямую кишку небольшие кисты простаты обычно определяются как плотные округлые образования. Они могут быть заполнены серозной или серозно-геморрагической жидкостью.

Лабораторно-инструментальная диагностика кист простаты включает исследования:

  • ректальное цифровое исследование предстательной железы;
  • КТ, МРТ;
  • УЗИ мочевого пузыря, почек;
  • уретрография, везикулография;
  • трансуретральное ультразвуковое исследование простаты;
  • спермограмма;
  • анализы крови, мочи, эякулята, секрета предстательной железы;
  • пункция новообразования с последующим гистологическим исследованием содержимого.

При нарушениях мочеиспускания применяют урофлоуметрию.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику кист простаты проводят во время УЗИ железы. Заболевание следует четко отличать от кист придатка яичка, тератомы, дивертикула мочевого пузыря, рака простаты.

Лечение кисты простаты

В большинстве случаев лечения кист предстательной железы не требуется. Пациента ставят на диспансерный учет с целью контроля состояния, своевременного обнаружения увеличения размеров, наличия нагноения и злокачественности. Регулярные осмотры врачом особенно важны для пациентов старше 40 лет, так как у мужчин этой возрастной группы злокачественное перерождение кисты может протекать довольно быстро и без симптомов.

Консервативное лечение кист предстательной железы зависит от причины новообразования и чаще носит симптоматический характер. При появлении признаков озлокачествления и ухудшении состояния пациента требуется хирургическое удаление новообразования. Оперативное вмешательство варьируется в зависимости от стадии и размера кисты простаты. Виды операций:

  1. Пункция полости с последующим введением в нее склерозирующего препарата.
  2. Лазерная энуклеация кисты простаты.
  3. Трансуретральное или трансректальное хирургическое вмешательство, лапаротомия.

Прогноз и профилактика

Чтобы предупредить развитие кист простаты и сохранить здоровье мочеполовой системы, необходимо соблюдать важные диагностические мероприятия:

  1. Правильно питаться (рекомендуется включать в рацион больше овощей, фруктов, зелени, исключить жирную пищу, сократить потребление мяса и мясопродуктов, отказаться от фастфуда, не злоупотреблять кофе).
  2. Избегать чрезмерных физических нагрузок (особенно при полном мочевом пузыре).
  3. Заниматься адекватной физической культурой в целях предупреждения застойных явлений в малом тазу.
  4. Вести регулярную сексуальную жизнь с постоянным партнером.
  5. Избегать переохлаждения.
  6. Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.
  7. Проходить регулярно медицинские осмотры у уролога-андролога после 40 лет.

Прогноз при своевременном обнаружении кисты предстательной железы и ее удалении или консервативном лечении благоприятный. Запущенные стадии развития новообразования чреваты бесплодием, прорывом гнойной кисты в прямую кишку, генерализованной интоксикацией и летальным исходом.

Записаться на комплексную диагностику в наш медицинский центр вы можете по телефону или оставив заявку на сайте.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Станок